第530章 別忘了根本
爱滋病。
在他们那个小县城，对於认知依然闭塞的农村家庭，这三个字不仅仅意味著疾病，更意味著“脏病”、“绝症”，意味著整个家庭的社会性死亡。
林国瑞主任，嘆了口气，没说什么。
此时此刻，任何安慰的话语都显得苍白无力。
回到医生办公室，气氛同样凝重。
“既然確诊了，那就按流程走吧。”林国瑞强打起精神，主持病情討论会，“首先要联繫疾控中心，上报传染病卡，协调免费的抗病毒药物（haart治疗）。”
“针对孩子目前的隱球菌脑膜炎，这是致死率极高的併发症。必须立刻上两性霉素b加氟胞嘧啶进行联合抗真菌治疗。”
“同时，要注意降低颅內压。甘露醇脱水、必要时腰穿放脑脊液……这些都要跟上。”
“还有，患者极度营养不良，要把静脉营养支持做起来，白蛋白、胺基酸都要补。”
大家你一言我一语，很快制定出了一套极其详尽、且符合西医临床指南的標准治疗方案。
这是一套经过无数次临床验证、被写入教科书的经典打法。
按照逻辑，只要按部就班地执行，孩子的病情应该能得到控制。
整个过程中，没有人特意询问李旭的意见。
毕竟，在大家看来，李旭虽然中医厉害，但在这种严重的传染病和真菌感染面前，还是得靠西医的抗生素和抗病毒药来硬扛。
中医也就是起个辅助调理的作用。
李旭静静地听著，也没有主动发言。
他有来自系统的情报，心里很清楚：这套方案，根本不行。
或者说，这套方案只解决了一半的问题。
隱球菌和hiv確实是病因，但並不是导致孩子目前这种“骨瘦如柴、解颅”状態的唯一原因，甚至不是最核心的原因。
但他没有提醒。
因为人教人，教不会；事教人，一教就会。
这不仅是对林国瑞他们的磨练，也是为了让他们对“中医思维”有更深刻的敬畏。
只有在西医的死胡同里撞了南墙，他们才会真正回头去思考中医的价值。
至於病人……
李旭心里有数。
这几天常规治疗虽然无效，但也死不了人。
而且正好利用这几天时间，帮这个苦难的家庭申请了一些专项救助基金。
……
时间一天天过去。
李旭回到自己的诊所，每日照常看病、抓药，生活似乎恢復了平静。
而在中医院里，治疗正在紧锣密鼓地进行。
两性霉素b上了，氟胞嘧啶上了，抗病毒药物也吃上了。
医生护士们每天像打仗一样，盯著各种监护仪器，记录著每一个数据的变化。
所有人都以为，在这么强力的药物轰炸下，小男孩的情况很快就会好转。
然而……
现实却给了所有人一记响亮的耳光。
治疗一周后，复查结果出来了。
脑脊液里的隱球菌数量虽然有所减少，但孩子的症状却几乎没有任何缓解。
头围依然在增大，依然是皮包骨头，依然吃了就吐、拉肚子，依然精神萎靡，甚至出现了更严重的低热和烦躁。
这一下子，科室里的眾人都有些傻眼了。
“这……这不对啊。”
主治医生拿著报告单，急得满头大汗，“明明已经是对症治疗了，药量也给足了，为什么一点效果都没有？甚至感觉孩子越来越虚了？”
林国瑞也是百思不得其解。
他在走廊里来回踱步，眉头锁成了一个“川”字。
到底是哪里出问题了？
难道是耐药菌株？
还是合併了其他未知的感染？
他甚至开始联繫市人民医院神经內科的专家，考虑明天要不要给孩子做一个更详细的脑部核磁共振，或者是不是要请省里的专家来会诊。
毕竟，病因找到了，治疗方案也是標准的，结果却无效。
这是十分罕见且令人挫败的情况。
整个科室的气氛变得异常压抑，大家看著病床上那个依然在痛苦呻吟的孩子，心里都沉甸甸的。
……
周末。
李旭照例来到市中医院坐诊。
刚换好白大褂，林国瑞就一脸憔悴地找了过来。
“李大夫，我是真没辙了。”
林国瑞苦笑道，“那孩子的治疗陷入了僵局。您看……是不是有什么我们没发现的问题？”
李旭看著林国瑞满眼的红血丝，知道时机差不多了。
“把科室的人都叫来吧，咱们开个短会。”李旭说道。
很快，医生办公室里挤满了人。
大家看著李旭，眼神中既有期待也有疑惑。
李旭环视眾人，缓缓问道：“大家復盘一下，这周的治疗过程中，是不是忽视了什么东西？”
林国瑞顿时愣住了：“忽视了什么？该做的检查都做了，该用的药都用了啊。”
李旭摇了摇头，语气平静：
“诊疗，不可偏废，也不可偏用。但是大家在对患儿的诊断过程中，並不是太完整。特別是孩子醒来以后，有没有进行过详细的中医问诊？包括他的饮食习惯、二便情况的细节？”
“別忘了，我们是中医院。”
“虽然现在都在说中西医结合，但是……我觉得，任何患者，哪怕是我们发现了明確的西医病因以后，也要进行独立的中医辨证诊疗。”
“不能说找到了病毒，就一定要完全按照西医的指南来，把中医的那一套全扔了。”
“毕竟，对症治疗也是有局限的。西医治的是『病』，中医治的是『人』。”
“差之毫厘，失之千里。在真相没有完全浮出水面之前，一切都是未知的。”
李旭顿了顿，看著林国瑞：“林主任，我认为回过头来，是不是，用中医的角度，再次进行一番纯粹的诊疗呢？拋开那个hiv的標籤，把这个孩子当成一个普通的病人来看。”
此话一出，所有人都愣住了。
特別是林国瑞。
他回顾起这一周的诊疗过程。
一瞬间，竟然感觉到了背后丝丝冷汗渗出来。
是啊。
他们是中医院，他们是中医大夫。
但是，当发现了嚇人的“爱滋病”和“隱球菌脑膜炎”之后，所有人都慌了，下意识地全盘照搬了西医的抗感染方案。
完全忽视了中医手段。
甚至没有人想过要去给孩子把个脉，看看舌苔，问问饮食。
在他们那个小县城，对於认知依然闭塞的农村家庭，这三个字不仅仅意味著疾病，更意味著“脏病”、“绝症”，意味著整个家庭的社会性死亡。
林国瑞主任，嘆了口气，没说什么。
此时此刻，任何安慰的话语都显得苍白无力。
回到医生办公室，气氛同样凝重。
“既然確诊了，那就按流程走吧。”林国瑞强打起精神，主持病情討论会，“首先要联繫疾控中心，上报传染病卡，协调免费的抗病毒药物（haart治疗）。”
“针对孩子目前的隱球菌脑膜炎，这是致死率极高的併发症。必须立刻上两性霉素b加氟胞嘧啶进行联合抗真菌治疗。”
“同时，要注意降低颅內压。甘露醇脱水、必要时腰穿放脑脊液……这些都要跟上。”
“还有，患者极度营养不良，要把静脉营养支持做起来，白蛋白、胺基酸都要补。”
大家你一言我一语，很快制定出了一套极其详尽、且符合西医临床指南的標准治疗方案。
这是一套经过无数次临床验证、被写入教科书的经典打法。
按照逻辑，只要按部就班地执行，孩子的病情应该能得到控制。
整个过程中，没有人特意询问李旭的意见。
毕竟，在大家看来，李旭虽然中医厉害，但在这种严重的传染病和真菌感染面前，还是得靠西医的抗生素和抗病毒药来硬扛。
中医也就是起个辅助调理的作用。
李旭静静地听著，也没有主动发言。
他有来自系统的情报，心里很清楚：这套方案，根本不行。
或者说，这套方案只解决了一半的问题。
隱球菌和hiv確实是病因，但並不是导致孩子目前这种“骨瘦如柴、解颅”状態的唯一原因，甚至不是最核心的原因。
但他没有提醒。
因为人教人，教不会；事教人，一教就会。
这不仅是对林国瑞他们的磨练，也是为了让他们对“中医思维”有更深刻的敬畏。
只有在西医的死胡同里撞了南墙，他们才会真正回头去思考中医的价值。
至於病人……
李旭心里有数。
这几天常规治疗虽然无效，但也死不了人。
而且正好利用这几天时间，帮这个苦难的家庭申请了一些专项救助基金。
……
时间一天天过去。
李旭回到自己的诊所，每日照常看病、抓药，生活似乎恢復了平静。
而在中医院里，治疗正在紧锣密鼓地进行。
两性霉素b上了，氟胞嘧啶上了，抗病毒药物也吃上了。
医生护士们每天像打仗一样，盯著各种监护仪器，记录著每一个数据的变化。
所有人都以为，在这么强力的药物轰炸下，小男孩的情况很快就会好转。
然而……
现实却给了所有人一记响亮的耳光。
治疗一周后，复查结果出来了。
脑脊液里的隱球菌数量虽然有所减少，但孩子的症状却几乎没有任何缓解。
头围依然在增大，依然是皮包骨头，依然吃了就吐、拉肚子，依然精神萎靡，甚至出现了更严重的低热和烦躁。
这一下子，科室里的眾人都有些傻眼了。
“这……这不对啊。”
主治医生拿著报告单，急得满头大汗，“明明已经是对症治疗了，药量也给足了，为什么一点效果都没有？甚至感觉孩子越来越虚了？”
林国瑞也是百思不得其解。
他在走廊里来回踱步，眉头锁成了一个“川”字。
到底是哪里出问题了？
难道是耐药菌株？
还是合併了其他未知的感染？
他甚至开始联繫市人民医院神经內科的专家，考虑明天要不要给孩子做一个更详细的脑部核磁共振，或者是不是要请省里的专家来会诊。
毕竟，病因找到了，治疗方案也是標准的，结果却无效。
这是十分罕见且令人挫败的情况。
整个科室的气氛变得异常压抑，大家看著病床上那个依然在痛苦呻吟的孩子，心里都沉甸甸的。
……
周末。
李旭照例来到市中医院坐诊。
刚换好白大褂，林国瑞就一脸憔悴地找了过来。
“李大夫，我是真没辙了。”
林国瑞苦笑道，“那孩子的治疗陷入了僵局。您看……是不是有什么我们没发现的问题？”
李旭看著林国瑞满眼的红血丝，知道时机差不多了。
“把科室的人都叫来吧，咱们开个短会。”李旭说道。
很快，医生办公室里挤满了人。
大家看著李旭，眼神中既有期待也有疑惑。
李旭环视眾人，缓缓问道：“大家復盘一下，这周的治疗过程中，是不是忽视了什么东西？”
林国瑞顿时愣住了：“忽视了什么？该做的检查都做了，该用的药都用了啊。”
李旭摇了摇头，语气平静：
“诊疗，不可偏废，也不可偏用。但是大家在对患儿的诊断过程中，並不是太完整。特別是孩子醒来以后，有没有进行过详细的中医问诊？包括他的饮食习惯、二便情况的细节？”
“別忘了，我们是中医院。”
“虽然现在都在说中西医结合，但是……我觉得，任何患者，哪怕是我们发现了明確的西医病因以后，也要进行独立的中医辨证诊疗。”
“不能说找到了病毒，就一定要完全按照西医的指南来，把中医的那一套全扔了。”
“毕竟，对症治疗也是有局限的。西医治的是『病』，中医治的是『人』。”
“差之毫厘，失之千里。在真相没有完全浮出水面之前，一切都是未知的。”
李旭顿了顿，看著林国瑞：“林主任，我认为回过头来，是不是，用中医的角度，再次进行一番纯粹的诊疗呢？拋开那个hiv的標籤，把这个孩子当成一个普通的病人来看。”
此话一出，所有人都愣住了。
特別是林国瑞。
他回顾起这一周的诊疗过程。
一瞬间，竟然感觉到了背后丝丝冷汗渗出来。
是啊。
他们是中医院，他们是中医大夫。
但是，当发现了嚇人的“爱滋病”和“隱球菌脑膜炎”之后，所有人都慌了，下意识地全盘照搬了西医的抗感染方案。
完全忽视了中医手段。
甚至没有人想过要去给孩子把个脉，看看舌苔，问问饮食。