第531章 重新问诊
面对典型的病症。
大家都在盯著病毒杀，却忘了去询问已经被病毒折磨得奄奄一息的孩子。
患者现在的症状——极度消瘦、解颅、泄泻、完谷不化，真的全都是因为隱球菌引起的吗？
还是说，这只是其中的一个诱因，而真正的病根，在於孩子自身的臟腑功能已经彻底崩溃了？
林国瑞开始深刻反思了起来。
正如李旭提醒的那样，自己是不是已经忽视了最重要的一点——对於患者，对於疾病，最原始的尊重？
忽略了任何时候，都要四诊合参，不可偏用，更不可偏废。
而自己呢？
做到了吗？
“走，去病房。”
林国瑞猛地站起身，“重新问诊。”
……
一行人浩浩荡荡地来到病房。
推开门，刚好看到赵春香正在给孩子餵饭。
小桌板上摆满了饭菜，而且相当丰盛。
有燉得软烂的牛肉，有一大碗飘著油花的鸡汤，还有一盒昂贵的纯牛奶。
毕竟，小男孩太过於消瘦了。
赵春香作为一个母亲，哪怕是借钱，也想方设法地想让孩子多吃一点，吃好一点，觉得这样就能把肉补回来。
“来，乖娃，再喝一口鸡汤，补身子的。”赵春香哄著孩子。
孩子勉强喝了一口，却立刻乾呕了一下，显然是很难受。
看见这一幕，林国瑞的脑海中突然闪过一道灵光。
他连忙走过去，拦住了赵春香还要餵牛奶的手，问道：“大姐，我问你个事儿。这孩子小时候，除了奶水，平时都吃什么？”
赵春香愣了一下，放下碗筷：“林主任，其实……孩子从小吃的挺好的。”
“我们虽然是在村子里，家里条件也不好，但是……对於孩子，我们是从来不吝嗇的。”
“孩子从小鸡蛋、肉、羊奶、牛奶，都没有缺过。只要他想吃，我们就是不吃也得给他弄来。”
“这孩子，从小就有点瘦，我的奶也不是很足，所以我们生怕亏了他，儘可能给他吃的都很好。”
“而且这孩子口味重，喜欢吃肥肉，我们就给他多弄点肥肉吃。”
“生怕孩子瘦啊。”
赵春香嘆了口气，“可是……两岁以后，孩子怎么吃也长不胖，这就稀罕了。而且也长不高，我们都很担心。”
“所以，在吃喝方面，真的没有亏待了孩子。甚至比城里的孩子吃得都好。”
林国瑞听见这话之后，顿时一阵惊醒，如遭雷击。
他转头看向李旭，眼神中满是敬佩。
李大夫真是厉害啊。
一眼就看穿了问题的本质。
林国瑞根据患儿母亲的描述，结合孩子那“骨瘦如柴、腹大如鼓、解颅”的典型体徵，终於想到了中医儿科里一个极其经典的疾病——
疳症。
也就是民间俗称的“奶癆”。
这根本不是单纯的营养不良，而是“餵养不当”导致的“积滯成疳”。
孩子本就脾胃虚弱，加上爱滋病导致的免疫力低下，家长却因为爱子心切，长期给他餵食大量的肥甘厚味。
可乐小说，翻开下一页，就是另一个世界。
这就好比给一辆发动机已经坏了的小破车，拼命加航空燃油。
结果只有一个——发动机彻底爆缸。
脾胃运化功能彻底瘫痪，食物堆积在体內化为湿热毒邪，不仅不能吸收营养，反而成了消耗身体的毒药。
所以孩子才会越吃越瘦，越补越虚。
这才是导致孩子现状的直接凶手。
而隱球菌，只是在这个基础上趁虚而入的帮凶罢了。
……
其他医生，也有人反应过来了。
他们小声的討论。
李旭也回忆这两天查的资料。
小儿疳积，这种病在旧社会或许比较常见，但在如今物质生活丰富的年代，尤其是城市里，已经很少见到了。
其典型特徵就是神萎、面黄肌瘦、毛髮焦枯、肚大筋露、纳呆便溏。
多见於1～5岁的儿童。
究其根本，正如古籍所言：“乳食伤脾是病原。”
因为饮食不节，特別是过度餵养、或者餵养不当，如过早过量摄入肥甘厚味，损伤了娇嫩的脾胃，导致运化失职。
营养物质不仅不能被吸收，反而变成了体內的垃圾，阻碍了气血精微的生成，最终导致臟腑得不到濡养，日益枯竭。
但是，看著病床上已经不仅仅是“面黄肌瘦”，而是到了“骨瘦如柴、解颅”地步的小男孩，李旭里清楚，这显然已经不是单纯的疳积那么简单了。
他脑海中浮现出《医宗金鉴·幼科心法要诀》中的那段记载：
“大人为劳小儿疳，乳食伤脾是病原，甘肥失节生积热，气血津液被熬煎，初患尿泔午潮热，日久青筋肚大坚，面色青黄肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛晛。”
这段话什么意思呢？
就是说，如果是十五岁以上的大人得了这种消耗性的病，叫“劳病”，如肺结核等；而十五岁以下的孩子，就叫“疳证”。
原因就是孩子先天稟赋气血虚弱，臟腑娇嫩，却因为乳食过饱，或者长期吃肥肉甜食没有节制，导致食物停滯在胃里，消化不了。
时间长了，积滯化热，这种內热就像一把慢火，不断地煎熬著孩子的气血和津液。
疳病初起的时候，最典型的症状就是小便浑浊如米泔水，午后发低烧。
如果这时候不治，时间久了，就会出现肚子大而硬、青筋暴露、面色青黄、肌肉极度消瘦、皮毛乾枯憔悴、眼睛凹陷无神……
这就是“疳证”大成的表现。
很显然，林国瑞也想到了这一点，
他急切地问道：“大姐，孩子在三四岁的时候，也就是刚开始瘦的那会儿，是不是经常尿得特別浑浊？像淘米水一样？而且大便一直不成型？”
赵春香一听，连连点头：“对，对，对，林主任您真是神了。”
“那段时间，孩子尿尿总是白的，有时候还发黄髮稠。我们带去卫生院看，医生说是淋症，或者是尿路感染，让孩子吃了一些消炎药。可是吃了也不怎么管用，反反覆覆的。”
林国瑞在听著，忍不住懊恼地拍了一下自己的脑门。
“啪！”
这一声清脆的响声把大家都嚇了一跳。
“我真是太傻了，太蠢了，也太大意了。”
林国瑞自责道。
大家都在盯著病毒杀，却忘了去询问已经被病毒折磨得奄奄一息的孩子。
患者现在的症状——极度消瘦、解颅、泄泻、完谷不化，真的全都是因为隱球菌引起的吗？
还是说，这只是其中的一个诱因，而真正的病根，在於孩子自身的臟腑功能已经彻底崩溃了？
林国瑞开始深刻反思了起来。
正如李旭提醒的那样，自己是不是已经忽视了最重要的一点——对於患者，对於疾病，最原始的尊重？
忽略了任何时候，都要四诊合参，不可偏用，更不可偏废。
而自己呢？
做到了吗？
“走，去病房。”
林国瑞猛地站起身，“重新问诊。”
……
一行人浩浩荡荡地来到病房。
推开门，刚好看到赵春香正在给孩子餵饭。
小桌板上摆满了饭菜，而且相当丰盛。
有燉得软烂的牛肉，有一大碗飘著油花的鸡汤，还有一盒昂贵的纯牛奶。
毕竟，小男孩太过於消瘦了。
赵春香作为一个母亲，哪怕是借钱，也想方设法地想让孩子多吃一点，吃好一点，觉得这样就能把肉补回来。
“来，乖娃，再喝一口鸡汤，补身子的。”赵春香哄著孩子。
孩子勉强喝了一口，却立刻乾呕了一下，显然是很难受。
看见这一幕，林国瑞的脑海中突然闪过一道灵光。
他连忙走过去，拦住了赵春香还要餵牛奶的手，问道：“大姐，我问你个事儿。这孩子小时候，除了奶水，平时都吃什么？”
赵春香愣了一下，放下碗筷：“林主任，其实……孩子从小吃的挺好的。”
“我们虽然是在村子里，家里条件也不好，但是……对於孩子，我们是从来不吝嗇的。”
“孩子从小鸡蛋、肉、羊奶、牛奶，都没有缺过。只要他想吃，我们就是不吃也得给他弄来。”
“这孩子，从小就有点瘦，我的奶也不是很足，所以我们生怕亏了他，儘可能给他吃的都很好。”
“而且这孩子口味重，喜欢吃肥肉，我们就给他多弄点肥肉吃。”
“生怕孩子瘦啊。”
赵春香嘆了口气，“可是……两岁以后，孩子怎么吃也长不胖，这就稀罕了。而且也长不高，我们都很担心。”
“所以，在吃喝方面，真的没有亏待了孩子。甚至比城里的孩子吃得都好。”
林国瑞听见这话之后，顿时一阵惊醒，如遭雷击。
他转头看向李旭，眼神中满是敬佩。
李大夫真是厉害啊。
一眼就看穿了问题的本质。
林国瑞根据患儿母亲的描述，结合孩子那“骨瘦如柴、腹大如鼓、解颅”的典型体徵，终於想到了中医儿科里一个极其经典的疾病——
疳症。
也就是民间俗称的“奶癆”。
这根本不是单纯的营养不良，而是“餵养不当”导致的“积滯成疳”。
孩子本就脾胃虚弱，加上爱滋病导致的免疫力低下，家长却因为爱子心切，长期给他餵食大量的肥甘厚味。
可乐小说，翻开下一页，就是另一个世界。
这就好比给一辆发动机已经坏了的小破车，拼命加航空燃油。
结果只有一个——发动机彻底爆缸。
脾胃运化功能彻底瘫痪，食物堆积在体內化为湿热毒邪，不仅不能吸收营养，反而成了消耗身体的毒药。
所以孩子才会越吃越瘦，越补越虚。
这才是导致孩子现状的直接凶手。
而隱球菌，只是在这个基础上趁虚而入的帮凶罢了。
……
其他医生，也有人反应过来了。
他们小声的討论。
李旭也回忆这两天查的资料。
小儿疳积，这种病在旧社会或许比较常见，但在如今物质生活丰富的年代，尤其是城市里，已经很少见到了。
其典型特徵就是神萎、面黄肌瘦、毛髮焦枯、肚大筋露、纳呆便溏。
多见於1～5岁的儿童。
究其根本，正如古籍所言：“乳食伤脾是病原。”
因为饮食不节，特別是过度餵养、或者餵养不当，如过早过量摄入肥甘厚味，损伤了娇嫩的脾胃，导致运化失职。
营养物质不仅不能被吸收，反而变成了体內的垃圾，阻碍了气血精微的生成，最终导致臟腑得不到濡养，日益枯竭。
但是，看著病床上已经不仅仅是“面黄肌瘦”，而是到了“骨瘦如柴、解颅”地步的小男孩，李旭里清楚，这显然已经不是单纯的疳积那么简单了。
他脑海中浮现出《医宗金鉴·幼科心法要诀》中的那段记载：
“大人为劳小儿疳，乳食伤脾是病原，甘肥失节生积热，气血津液被熬煎，初患尿泔午潮热，日久青筋肚大坚，面色青黄肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛晛。”
这段话什么意思呢？
就是说，如果是十五岁以上的大人得了这种消耗性的病，叫“劳病”，如肺结核等；而十五岁以下的孩子，就叫“疳证”。
原因就是孩子先天稟赋气血虚弱，臟腑娇嫩，却因为乳食过饱，或者长期吃肥肉甜食没有节制，导致食物停滯在胃里，消化不了。
时间长了，积滯化热，这种內热就像一把慢火，不断地煎熬著孩子的气血和津液。
疳病初起的时候，最典型的症状就是小便浑浊如米泔水，午后发低烧。
如果这时候不治，时间久了，就会出现肚子大而硬、青筋暴露、面色青黄、肌肉极度消瘦、皮毛乾枯憔悴、眼睛凹陷无神……
这就是“疳证”大成的表现。
很显然，林国瑞也想到了这一点，
他急切地问道：“大姐，孩子在三四岁的时候，也就是刚开始瘦的那会儿，是不是经常尿得特別浑浊？像淘米水一样？而且大便一直不成型？”
赵春香一听，连连点头：“对，对，对，林主任您真是神了。”
“那段时间，孩子尿尿总是白的，有时候还发黄髮稠。我们带去卫生院看，医生说是淋症，或者是尿路感染，让孩子吃了一些消炎药。可是吃了也不怎么管用，反反覆覆的。”
林国瑞在听著，忍不住懊恼地拍了一下自己的脑门。
“啪！”
这一声清脆的响声把大家都嚇了一跳。
“我真是太傻了，太蠢了，也太大意了。”
林国瑞自责道。