第234章 很危险的病人
第234章 很危险的病人
距离总赛只剩下半个月的时间了，武毅其实是存著那么些心思，在总赛上能够涉及肝臟的。
可是就现在这个情况他才是初步肝穿肝囊肿，总不能想著说是在总赛上切肝吧。
不过，心里总要有点念想，所以武毅就每天都作为助手，参与各种肝臟手术。
反正比赛的时候，他还是兼报急诊单元和肝胆外科单元，有这便利为什么不用。
大不了还是一个套路，急诊单元冒点险，肝胆外科单元求点稳就是了。
嗯，效果还是很好的。
“武医生，来了个腹痛病人，救护车正在往来送，让我们准备接一下。”
次日是武毅值班，临下班的时候，坐在诊室里，听到护士的声音，便是看向钟襄和虞威，让他们先去准备。
其实值班医生是很討厌这种临下班赶著来的病例的。
因为这种情况，大概率是不叫听班的来了，就是让夜班的医生早点来，然后你顶上去做手术。
隨著时间的推移，没有人还能保持那么高的手术热情，谁能不希望早点下班呢。
武毅虽然喜欢做手术，也在为总赛做准备，但是这种不在计划內的病例，说来，也是兴趣缺乏。
而且就算是他想做，跟著他的钟襄和虞威也得享受下班后的生活啊。
不过，乾的就是医生，这些没有选择的。
值得一提的是，后续武毅三人又进行了hiv复查，都是阴性，这下子终於可以彻底的解除警报了。
腹痛病人往外科送，那救护车医生肯定是判断患者是外科疾病大概率是需要手术的样子。
果然，没多久患者被送过来，武毅一看患者的情况就知道，该急诊手术了。
患者是个中年女性，此时正蜷缩在平板车上，整个人穿著的夏季单衣已经被汗水浸透了，汗珠子更是模糊了患者那已经发黄的面庞。
闭著双眼，如果不是能够听到患者的低声呻吟，恐怕都要以为患者真的休克昏迷了呢。
“患者是三个小时前来我们医院就诊的，当时来的时候就是全腹部疼痛，寒战高热黄疸，我们给做了检查，基本可以確定是胆管炎。
患者家属听到我们说的病情和手术风险之后，就直接要求来咱们这里了，没办法，我们只能根据患者家属的要求將患者送过来。
只是来的路上我们测血压，患者的血压已经降到80/50mmhg了，恐怕病情进一步加重了。”
原来患者是由县里的救护车给转送过来的，武毅闻言当即点了点头，说话的时候，救护车的医生，已经將患者在县医院做的检查也交接到了他的手里。
磁共振！
武毅拿到磁共振的时候都有些懵了，也不知道是患者主动要求的，还是医生想要看的更全面些，一步到位，竟然给整了个腹部磁共振。
不过就患者这个病而言，磁共振检查，还真是不如腹部超声。
当然了，现在根据症状表现，再佐以这个磁共振检查，倒是基本可以確定患者是急性梗阻性化脓性胆管炎。
这种类型的胆管炎，算是胆管炎里最严重的，拖得久了，会有生命危险。
“家属呢？”
武毅喊了一声，患者家属赶忙凑上前来，“医生，我是患者的儿子。”
武毅点了点头，“用你母亲的身份证去掛个號去，患者还需要做个超声，还得抽血，初步判断应该是急性梗阻性化脓性胆管炎，情况很危险，我的建议是手术治疗。
你们家里如果还有其他人，趁著这个时间，儘快叫过来，到时候签字需要你们家属全部同意才行。”
其实在医院里，患者家属签字，也是分情况的，普通手术，基本没有什么危险，那就一个人签字就行了，但是这种可能出现生命危险，手术不一定能成功的，那就得患者家属全部表示同意了。
最起码医生得有这么一句话，不然的话，到时候人家其他患者家属来了，问一句我们都不知道，为什么把他们母亲做坏了，那就算是有这个儿子的手术签字，恐怕也得赔钱。
武毅说完已经招呼护士给患者开放通道，先把液体补上了。
钟襄迅速的给患者又量了个血压，虞威则是拉心电图，还好，心臟还在承受范围之內，只是血压还在掉。
“给主任打电话。”
想归想，到底手术安排怎么来，还得听雷文仲的。
“急性梗阻性化脓性胆管炎？”
雷文仲闻言沉吟一下，“我还没走，这样，我叫夜班的儘快来，你先上手术，门诊间隔我来顶。”
果然，雷文仲的处理方式和武毅想的一样。
不过雷文仲相信武毅，武毅也不敢真的就这么放心自己，“主任，您能不能稍微等我会儿，我先看一眼患者腹腔內的情况，確定没问题，您再走？”
武毅也是为了保险起见，他虽然已经能够处理大部分的胆管手术了，可这是急性梗阻性化脓性胆管炎，危险情况並不是那些普通的胆管炎可比。
现在患者腹腔內的情况还不確定，武毅觉得还是小心一些，等镜子放进去，看看情况，万一不好搞定，武毅也不准备逞强，直接让雷文仲帮忙就是了。
雷文仲闻言点了点头，心下也很满意。
武毅已经学会腹腔镜下胆管手术，雷文仲早就知道了，而且雷文仲还看过武毅两台胆管手术，都做的很好，大部分的胆管问题，在雷文仲看来，武毅都是有能力处理的。
不然的话，这台手术，他也不会交给武毅。
当然了，也不是没有其他原因，毕竟急性梗阻性化脓性胆管炎也是胆管炎的终极病情了，如果武毅能够將这台手术拿下的话，那么胆管炎手术就真的再无问题了。
这座高山过去，武毅在总赛上的表现，肯定还能更好一些。
不过，他也没准备就这么让武毅去做，等夜班的来了，他会去观察室盯著的，手术差不多结束之后，他再离开。
只是这些他不准备让武毅知道，当医生的嘛，自己独立完成的手术，才是百分百的。
以后再遇到同样的手术，也能有全部的底气。
可是雷文仲也没想到，武毅竟然一点都不飘，不仅没有兴冲冲的去做手术，竟然还请他给镇镇场子。
说实话，他都准备找个时间和武毅谈谈，让武毅戒骄戒躁，毕竟武毅这也算是少年得志了，换他他也得飘，可是武毅的成熟著实是出人所料，看来他的担心还真是多余了。
想到这里，雷文仲也是笑了起来，“好啊。”
武毅得到雷文仲的回应，心里放心的同时，也是开心的很，“谢谢主任。”
检查很快出来，超声提示患者的胆管周围已经出现化脓现象，炎症表现明显，这就没错了，诊断对了，患者情况也很危急，等肯定是不能等了，直接急诊手术。
县医院的医生也已经和患者沟通过了，告诉他们患者是需要手术治疗的，甚至於一些风险，都已经说明白了。
也正是因为手术的危险，所以患者家属才是坚持要求来二医院做的，毕竟他们对於自家县里的医院医生水平还是有些数的，这么大的手术，他们怎么可能放心，还是二医院更让他们相信一些。
路上患者家属更是想了很多，风险的事情，他们基本都消化的差不多了，承受能力也在提升著。
所以武毅再次交代病情的时候，他们基本没有太多询问和质疑就直接签字了手术室，手术开始。
是虞威跟著武毅上手术的，钟襄在急诊给雷文仲打下手，等夜班来了，她再上来。
这台手术不小，就算是助手，也得用个成熟些的，二选一，武毅肯定选虞威。
镜子放进患者的腹腔里。
武毅看著患者的腹腔內情况，也是忍不住皱了皱眉头，胆管周围组织粘连很严重，不用多想都能知道炎症反应有多重了。
患者炎症反应中的话，手术难做是一方面，最重要的是人体对於炎症也有一个承受范围。
一旦超过这个范围，就会出现种种危险，其中很可能的一种就是患者当场死在手术台上。
炎症影响心臟、颅脑、肺部等等，影响了呼吸心率意识情况导致的患者死亡，简直是太多太多了。
还有水电解质失衡等等，所以这台手术的危险，远远不止是手术难做而已。
被考验的不只是武毅，还有麻醉医生，仔细看就能发现此时的杨俊已经眉头紧锁，整个人都惆悵了。
谁不是临下班啊，临下班被武毅安排了这么一个病人，他都恨不得现在去给武毅一脚。
“你稳当点啊，有情况隨时说，这台不好搞。”
杨俊对著武毅开口说道，武毅自然是赶忙点头，杨俊已经很给面子了，没有说让稍微等等，夜班来了再开刀。
可不要觉得这么很不人道怎么的，医院里的事情，哪是人们觉得应该怎么样就怎么样的。
武毅小心的进行著组织黏膜的分离，这种粘连情况下，恐怕患者的血管神经之类的都已经被包裹，出现移位也是大有可能，用平时的经验猛打猛衝，是绝对不行的。
距离总赛只剩下半个月的时间了，武毅其实是存著那么些心思，在总赛上能够涉及肝臟的。
可是就现在这个情况他才是初步肝穿肝囊肿，总不能想著说是在总赛上切肝吧。
不过，心里总要有点念想，所以武毅就每天都作为助手，参与各种肝臟手术。
反正比赛的时候，他还是兼报急诊单元和肝胆外科单元，有这便利为什么不用。
大不了还是一个套路，急诊单元冒点险，肝胆外科单元求点稳就是了。
嗯，效果还是很好的。
“武医生，来了个腹痛病人，救护车正在往来送，让我们准备接一下。”
次日是武毅值班，临下班的时候，坐在诊室里，听到护士的声音，便是看向钟襄和虞威，让他们先去准备。
其实值班医生是很討厌这种临下班赶著来的病例的。
因为这种情况，大概率是不叫听班的来了，就是让夜班的医生早点来，然后你顶上去做手术。
隨著时间的推移，没有人还能保持那么高的手术热情，谁能不希望早点下班呢。
武毅虽然喜欢做手术，也在为总赛做准备，但是这种不在计划內的病例，说来，也是兴趣缺乏。
而且就算是他想做，跟著他的钟襄和虞威也得享受下班后的生活啊。
不过，乾的就是医生，这些没有选择的。
值得一提的是，后续武毅三人又进行了hiv复查，都是阴性，这下子终於可以彻底的解除警报了。
腹痛病人往外科送，那救护车医生肯定是判断患者是外科疾病大概率是需要手术的样子。
果然，没多久患者被送过来，武毅一看患者的情况就知道，该急诊手术了。
患者是个中年女性，此时正蜷缩在平板车上，整个人穿著的夏季单衣已经被汗水浸透了，汗珠子更是模糊了患者那已经发黄的面庞。
闭著双眼，如果不是能够听到患者的低声呻吟，恐怕都要以为患者真的休克昏迷了呢。
“患者是三个小时前来我们医院就诊的，当时来的时候就是全腹部疼痛，寒战高热黄疸，我们给做了检查，基本可以確定是胆管炎。
患者家属听到我们说的病情和手术风险之后，就直接要求来咱们这里了，没办法，我们只能根据患者家属的要求將患者送过来。
只是来的路上我们测血压，患者的血压已经降到80/50mmhg了，恐怕病情进一步加重了。”
原来患者是由县里的救护车给转送过来的，武毅闻言当即点了点头，说话的时候，救护车的医生，已经將患者在县医院做的检查也交接到了他的手里。
磁共振！
武毅拿到磁共振的时候都有些懵了，也不知道是患者主动要求的，还是医生想要看的更全面些，一步到位，竟然给整了个腹部磁共振。
不过就患者这个病而言，磁共振检查，还真是不如腹部超声。
当然了，现在根据症状表现，再佐以这个磁共振检查，倒是基本可以確定患者是急性梗阻性化脓性胆管炎。
这种类型的胆管炎，算是胆管炎里最严重的，拖得久了，会有生命危险。
“家属呢？”
武毅喊了一声，患者家属赶忙凑上前来，“医生，我是患者的儿子。”
武毅点了点头，“用你母亲的身份证去掛个號去，患者还需要做个超声，还得抽血，初步判断应该是急性梗阻性化脓性胆管炎，情况很危险，我的建议是手术治疗。
你们家里如果还有其他人，趁著这个时间，儘快叫过来，到时候签字需要你们家属全部同意才行。”
其实在医院里，患者家属签字，也是分情况的，普通手术，基本没有什么危险，那就一个人签字就行了，但是这种可能出现生命危险，手术不一定能成功的，那就得患者家属全部表示同意了。
最起码医生得有这么一句话，不然的话，到时候人家其他患者家属来了，问一句我们都不知道，为什么把他们母亲做坏了，那就算是有这个儿子的手术签字，恐怕也得赔钱。
武毅说完已经招呼护士给患者开放通道，先把液体补上了。
钟襄迅速的给患者又量了个血压，虞威则是拉心电图，还好，心臟还在承受范围之內，只是血压还在掉。
“给主任打电话。”
想归想，到底手术安排怎么来，还得听雷文仲的。
“急性梗阻性化脓性胆管炎？”
雷文仲闻言沉吟一下，“我还没走，这样，我叫夜班的儘快来，你先上手术，门诊间隔我来顶。”
果然，雷文仲的处理方式和武毅想的一样。
不过雷文仲相信武毅，武毅也不敢真的就这么放心自己，“主任，您能不能稍微等我会儿，我先看一眼患者腹腔內的情况，確定没问题，您再走？”
武毅也是为了保险起见，他虽然已经能够处理大部分的胆管手术了，可这是急性梗阻性化脓性胆管炎，危险情况並不是那些普通的胆管炎可比。
现在患者腹腔內的情况还不確定，武毅觉得还是小心一些，等镜子放进去，看看情况，万一不好搞定，武毅也不准备逞强，直接让雷文仲帮忙就是了。
雷文仲闻言点了点头，心下也很满意。
武毅已经学会腹腔镜下胆管手术，雷文仲早就知道了，而且雷文仲还看过武毅两台胆管手术，都做的很好，大部分的胆管问题，在雷文仲看来，武毅都是有能力处理的。
不然的话，这台手术，他也不会交给武毅。
当然了，也不是没有其他原因，毕竟急性梗阻性化脓性胆管炎也是胆管炎的终极病情了，如果武毅能够將这台手术拿下的话，那么胆管炎手术就真的再无问题了。
这座高山过去，武毅在总赛上的表现，肯定还能更好一些。
不过，他也没准备就这么让武毅去做，等夜班的来了，他会去观察室盯著的，手术差不多结束之后，他再离开。
只是这些他不准备让武毅知道，当医生的嘛，自己独立完成的手术，才是百分百的。
以后再遇到同样的手术，也能有全部的底气。
可是雷文仲也没想到，武毅竟然一点都不飘，不仅没有兴冲冲的去做手术，竟然还请他给镇镇场子。
说实话，他都准备找个时间和武毅谈谈，让武毅戒骄戒躁，毕竟武毅这也算是少年得志了，换他他也得飘，可是武毅的成熟著实是出人所料，看来他的担心还真是多余了。
想到这里，雷文仲也是笑了起来，“好啊。”
武毅得到雷文仲的回应，心里放心的同时，也是开心的很，“谢谢主任。”
检查很快出来，超声提示患者的胆管周围已经出现化脓现象，炎症表现明显，这就没错了，诊断对了，患者情况也很危急，等肯定是不能等了，直接急诊手术。
县医院的医生也已经和患者沟通过了，告诉他们患者是需要手术治疗的，甚至於一些风险，都已经说明白了。
也正是因为手术的危险，所以患者家属才是坚持要求来二医院做的，毕竟他们对於自家县里的医院医生水平还是有些数的，这么大的手术，他们怎么可能放心，还是二医院更让他们相信一些。
路上患者家属更是想了很多，风险的事情，他们基本都消化的差不多了，承受能力也在提升著。
所以武毅再次交代病情的时候，他们基本没有太多询问和质疑就直接签字了手术室，手术开始。
是虞威跟著武毅上手术的，钟襄在急诊给雷文仲打下手，等夜班来了，她再上来。
这台手术不小，就算是助手，也得用个成熟些的，二选一，武毅肯定选虞威。
镜子放进患者的腹腔里。
武毅看著患者的腹腔內情况，也是忍不住皱了皱眉头，胆管周围组织粘连很严重，不用多想都能知道炎症反应有多重了。
患者炎症反应中的话，手术难做是一方面，最重要的是人体对於炎症也有一个承受范围。
一旦超过这个范围，就会出现种种危险，其中很可能的一种就是患者当场死在手术台上。
炎症影响心臟、颅脑、肺部等等，影响了呼吸心率意识情况导致的患者死亡，简直是太多太多了。
还有水电解质失衡等等，所以这台手术的危险，远远不止是手术难做而已。
被考验的不只是武毅，还有麻醉医生，仔细看就能发现此时的杨俊已经眉头紧锁，整个人都惆悵了。
谁不是临下班啊，临下班被武毅安排了这么一个病人，他都恨不得现在去给武毅一脚。
“你稳当点啊，有情况隨时说，这台不好搞。”
杨俊对著武毅开口说道，武毅自然是赶忙点头，杨俊已经很给面子了，没有说让稍微等等，夜班来了再开刀。
可不要觉得这么很不人道怎么的，医院里的事情，哪是人们觉得应该怎么样就怎么样的。
武毅小心的进行著组织黏膜的分离，这种粘连情况下，恐怕患者的血管神经之类的都已经被包裹，出现移位也是大有可能，用平时的经验猛打猛衝，是绝对不行的。