第233章 向前跨出一大步
第233章 向前跨出一大步
这可是武毅向前跨出的一大步，当时雷文仲都忍不住给武毅鼓掌了呢。
而也是在这台手术之后，武毅再做普通的胆管手术，感觉更是得心应手，就和做胆囊差不多了。
其实就算是肝胆外科，平时遇到的胆管病人，难得也就是这个程度了，武毅能够搞定这台手术，那么大部分胆管手术，就基本都能应付了。
也是这台手术之后，武毅的腹腔镜胆管探查术熟练度提升到了中级。
武毅也是在这个时候，生出了开始肝臟手术的心思。
只是病例真的不好找，好在何少东给力，今天真的给找到一个肝囊肿，因为囊肿太大，有化脓风险，还影响了肝臟功能，患者本身还有相关症状，內科用药处理的效果也不佳，只能採用外科手段了。
武毅早就让何少东帮忙留意，如今终於有合適的病人了，何少东自然是第一时间就叫了武毅。
这是个老年男性患者，是因为体温升高、肝区疼痛、四肢乏力两周来的门诊。
正好是何少东接诊的，仔细询问病史，做了个超声，就確定是肝囊肿了。
而超声单上报的肝囊肿，已经5cm了，这个范围可是不小了。
通常人体在体检时候发现的肝臟中，基本都是毫米级的，这种的基本就是观察，连用药都不用，观察两个月，可能就没了。
偶尔见个大的，也就是一两厘米而已，这种的就要內科干预了，用药物控制，看能不能消下去。
如果持续增大到像是这个患者这样，已经四厘米以上的，那基本就得外科干预了。
毕竟这个时候用药物什么的，基本就不可能消下去了。
成年人两个指关节也就四厘米而已，肝臟才是多大，五厘米的肝囊肿，都占了肝臟的多少了。
这么大的肝臟肿，肯定会对肝臟形成压迫，患者的症状也就是这么来的。
肝区疼痛、四肢乏力还好，患者还有发热情况，这就是可能要化脓的表现，所以患者还想要吃吃药看能不能好的时候，何少东赶忙就將其中危险说了。
本来现在只要肝穿就好了，等等要是真的化脓了，那就真有可能得切肝了。
面对眼前的患者，武毅脑海里回忆著肝囊肿的相关手术信息。
可別小看这个肝囊肿，他能做的手术多了去了，肝囊肿开窗术、经皮穿刺减压术、根治性切除术、囊肿內引流术、肝动脉栓塞术等手术都是肝囊肿经常採用的术式。
这么多术式都可以用於肝囊肿，也就不怪王世明教授说这个病种適合初学者上手了。
尤其是这些术式，上手难度还没有真正的肝臟手术那么难，尤其是肝囊肿开窗术、经皮穿刺减压术、囊肿內引流术，这都是不需要下镜子或者是开腹，只需要在超声引导下就能做的。
这可是绝对的创伤小，恢復快，效果好了。
对於肝臟超声，武毅自然熟练的很，在未来空间，他没少练超声操作，应付这种辅助术式的情况，绝对够用了。
在超声引导下，武毅用穿刺针向著肝臟走去，难得就是控制。
人们都能控制自己的手，但是想要控制手上的器具，可就没有那么容易，尤其是控制这些器具，去干一些精细的活儿，那就更难了。
“医生，你说我这好好的，怎么的就突然长了这么大的一个囊肿啊？”
武毅正聚精会神做手术呢，突然听到患者的声音，还真是手上一滯，心下漏了半拍，没办法，平时做惯全麻手术了，基本都是不会说话的，这突然在手术室弄个会说话的，当真是有些不习惯。
尤其是，进了手术室之后，一般来说患者都是紧张的很呢，大多都数著时间，希望快点结束，哪还有这种和医生聊天的欲望啊。
“我看了你的病例，爱喝酒吧，超声显示你胆囊毛刺也不少，这是胆囊炎的前兆，你这平时一看就爱喝酒，爱吃肉，吃饭也油腻，这可是要特別注意的。
而且，你父母长辈这些有没有肝囊肿这种病？”
肝囊肿其实就是肝臟上的囊性疾病，囊嘛，就和人皮肤上的囊肿一样，这东西，按照一些美容师的说法就是油性太大了，这么说对也不对。
说不对呢，是油性太大，只是其中一小部分原因，说对呢，油大还真是容易出现这种情况。
其实肝囊肿主要还是先天性因素，一般来说，孩子有肝囊肿，父母基本也会有，这种遗传因素存在的话，你再生活习惯不健康，喝酒吃肉太多，就容易也患上肝囊肿了。
当然了，也有部分与肝內炎症、创伤、寄生虫感染等因素有关係。
如果是这些原因的话，就可以用一些內科治疗了，而且这些原因引起的肝囊肿，基本都很小，一般也没有明显的症状。
只有这种遗传因素占主要原因的，才是容易进行性增大，还容易復发，需要及时处理。
“哎，別说，我就爱喝点酒，就点肉，不过父母那辈到底有没有，我就不知道了，之前哪有这技术啊，他们也根本没想过查这些东西，都是能扛扛，不能扛就算了。”
说话的声音，倒是將武毅第一次做肝穿手术的一丝紧张给驱除了。
这位大叔是东北人，虽然在常山待的挺久了，但是说话还是带著那么一股子口音。
武毅原来在老家读书的时候，就有很多蒙东或者东北的同学，那口音老逗人开心了。
而且一带一窝，武毅以前还为了好玩儿，学过几句呢，然后好像这口音里总有种被带跑偏的意思，魔性太大了。
“现在可不能不能扛就算了，又不是啥大病，处理一下就搞定了。”
武毅说著东北话，也逗了大叔一下，大叔也是乐了。
“哈，你还会说东北话？”
“我內蒙的，咱这属於近亲。”
“哈，那是，蒙东一家亲嘛。”
一边聊天一边做手术，说实话，这种模式，其实很多医生都很喜欢的，氛围轻鬆啊。
只不过现在也很少这么来了，被举报的不少，医生们也是不敢太放的开了。
武毅读研的时候就听其他科的师兄们讲过，主刀医生讲黄段子被患者听了去了，术后就被举报了。
说是主刀医生在手术室一边做手术，一边调戏护士。
不过，也举报的不冤，你也不看看患者是全麻还是半麻就乱开玩笑。
超声引导下，患者的肝臟还是比较清楚的，尤其是术前就確定好了肝囊肿的地方，所以武毅那也算是直捣黄龙了。
超声定位两分钟，穿刺针直接就进去了。
慢慢靠近靠近，动作隨著穿刺针越深，武毅也是越小心，无论是穿刺正常肝臟，还是穿刺囊肿，那都得小心谨慎。
肝臟的结构太复杂了，血管神经丰富不说，还有连接其他臟器的管道。
像是胆管这些，都位置比较隱秘，一不小心要是把这些给扎了，那可就完蛋了。
做个肝穿直接转开腹，那武毅也算是直接开天窗了，以后也別说是天才了，直接摔落地狱。
所以，慢点没关係，可千万不能乱来闹大了。
武毅这台手术其实是天窗加引流，算是两台手术的融合术式了。
现在很多手术都是这样，以前华国的手术传统，就是趋於保守，怎么保守怎么来，主打的一个不求有功但求无过。
但是现在不一样了，华国医疗发展越来越快，有一种自信叫做医疗自信，不再依赖於西方，很多技术都是华国自己住持开展的。
水平发展起来了，技术自信了，手术也就越来越大胆了，这样可以，那样也可以，那这样那样结合一下可不可以。
答案当然是可以，理论可以，实践一下，哎，还真行。
而且效果还比单术式好，那没说的，就这么来，慢慢的也就形成了主流术式。
武毅作为初学者，自然是亦步亦趋，人家主流做什么，他就做什么。
更別说，这本来就是效果最好的。
肝穿的穿刺针和平时取样本送检的穿刺针不一样，穿到肝囊肿之后，武毅先调整了一下角度。
囊肿液已经流了出来，武毅接了標本准备送检，然后就换引流管，固定好，接引流装置。
手术到这里其实就差不多了。
別小看就这么个小手术，武毅通过这么个小手术，就能充分了解一下肝臟的结构，毕竟你是有创的，不了解就容易弄出大错。
然后还通过穿刺针感受了一下肝臟的情况。
就这就够了，穿刺的多了，你就会想，这要是切一下，好像也没啥大不了的哈。
自信就是这么建立起来的。
“好了，搞定了，来，一会儿回病房后好好休息，咱们有啥难受的，及时和我们说哈。”
这是用普通话说的，医生准则：交代医嘱要以普通话为准。
“怎么样？”
何少东的声音传来，武毅点了点头，感觉確实是很好，武毅做过腹穿、胸穿，但那和肝穿的感觉完全不一样。
渍渍渍，肝臟，一个神奇的器官啊。
这可是武毅向前跨出的一大步，当时雷文仲都忍不住给武毅鼓掌了呢。
而也是在这台手术之后，武毅再做普通的胆管手术，感觉更是得心应手，就和做胆囊差不多了。
其实就算是肝胆外科，平时遇到的胆管病人，难得也就是这个程度了，武毅能够搞定这台手术，那么大部分胆管手术，就基本都能应付了。
也是这台手术之后，武毅的腹腔镜胆管探查术熟练度提升到了中级。
武毅也是在这个时候，生出了开始肝臟手术的心思。
只是病例真的不好找，好在何少东给力，今天真的给找到一个肝囊肿，因为囊肿太大，有化脓风险，还影响了肝臟功能，患者本身还有相关症状，內科用药处理的效果也不佳，只能採用外科手段了。
武毅早就让何少东帮忙留意，如今终於有合適的病人了，何少东自然是第一时间就叫了武毅。
这是个老年男性患者，是因为体温升高、肝区疼痛、四肢乏力两周来的门诊。
正好是何少东接诊的，仔细询问病史，做了个超声，就確定是肝囊肿了。
而超声单上报的肝囊肿，已经5cm了，这个范围可是不小了。
通常人体在体检时候发现的肝臟中，基本都是毫米级的，这种的基本就是观察，连用药都不用，观察两个月，可能就没了。
偶尔见个大的，也就是一两厘米而已，这种的就要內科干预了，用药物控制，看能不能消下去。
如果持续增大到像是这个患者这样，已经四厘米以上的，那基本就得外科干预了。
毕竟这个时候用药物什么的，基本就不可能消下去了。
成年人两个指关节也就四厘米而已，肝臟才是多大，五厘米的肝囊肿，都占了肝臟的多少了。
这么大的肝臟肿，肯定会对肝臟形成压迫，患者的症状也就是这么来的。
肝区疼痛、四肢乏力还好，患者还有发热情况，这就是可能要化脓的表现，所以患者还想要吃吃药看能不能好的时候，何少东赶忙就將其中危险说了。
本来现在只要肝穿就好了，等等要是真的化脓了，那就真有可能得切肝了。
面对眼前的患者，武毅脑海里回忆著肝囊肿的相关手术信息。
可別小看这个肝囊肿，他能做的手术多了去了，肝囊肿开窗术、经皮穿刺减压术、根治性切除术、囊肿內引流术、肝动脉栓塞术等手术都是肝囊肿经常採用的术式。
这么多术式都可以用於肝囊肿，也就不怪王世明教授说这个病种適合初学者上手了。
尤其是这些术式，上手难度还没有真正的肝臟手术那么难，尤其是肝囊肿开窗术、经皮穿刺减压术、囊肿內引流术，这都是不需要下镜子或者是开腹，只需要在超声引导下就能做的。
这可是绝对的创伤小，恢復快，效果好了。
对於肝臟超声，武毅自然熟练的很，在未来空间，他没少练超声操作，应付这种辅助术式的情况，绝对够用了。
在超声引导下，武毅用穿刺针向著肝臟走去，难得就是控制。
人们都能控制自己的手，但是想要控制手上的器具，可就没有那么容易，尤其是控制这些器具，去干一些精细的活儿，那就更难了。
“医生，你说我这好好的，怎么的就突然长了这么大的一个囊肿啊？”
武毅正聚精会神做手术呢，突然听到患者的声音，还真是手上一滯，心下漏了半拍，没办法，平时做惯全麻手术了，基本都是不会说话的，这突然在手术室弄个会说话的，当真是有些不习惯。
尤其是，进了手术室之后，一般来说患者都是紧张的很呢，大多都数著时间，希望快点结束，哪还有这种和医生聊天的欲望啊。
“我看了你的病例，爱喝酒吧，超声显示你胆囊毛刺也不少，这是胆囊炎的前兆，你这平时一看就爱喝酒，爱吃肉，吃饭也油腻，这可是要特別注意的。
而且，你父母长辈这些有没有肝囊肿这种病？”
肝囊肿其实就是肝臟上的囊性疾病，囊嘛，就和人皮肤上的囊肿一样，这东西，按照一些美容师的说法就是油性太大了，这么说对也不对。
说不对呢，是油性太大，只是其中一小部分原因，说对呢，油大还真是容易出现这种情况。
其实肝囊肿主要还是先天性因素，一般来说，孩子有肝囊肿，父母基本也会有，这种遗传因素存在的话，你再生活习惯不健康，喝酒吃肉太多，就容易也患上肝囊肿了。
当然了，也有部分与肝內炎症、创伤、寄生虫感染等因素有关係。
如果是这些原因的话，就可以用一些內科治疗了，而且这些原因引起的肝囊肿，基本都很小，一般也没有明显的症状。
只有这种遗传因素占主要原因的，才是容易进行性增大，还容易復发，需要及时处理。
“哎，別说，我就爱喝点酒，就点肉，不过父母那辈到底有没有，我就不知道了，之前哪有这技术啊，他们也根本没想过查这些东西，都是能扛扛，不能扛就算了。”
说话的声音，倒是將武毅第一次做肝穿手术的一丝紧张给驱除了。
这位大叔是东北人，虽然在常山待的挺久了，但是说话还是带著那么一股子口音。
武毅原来在老家读书的时候，就有很多蒙东或者东北的同学，那口音老逗人开心了。
而且一带一窝，武毅以前还为了好玩儿，学过几句呢，然后好像这口音里总有种被带跑偏的意思，魔性太大了。
“现在可不能不能扛就算了，又不是啥大病，处理一下就搞定了。”
武毅说著东北话，也逗了大叔一下，大叔也是乐了。
“哈，你还会说东北话？”
“我內蒙的，咱这属於近亲。”
“哈，那是，蒙东一家亲嘛。”
一边聊天一边做手术，说实话，这种模式，其实很多医生都很喜欢的，氛围轻鬆啊。
只不过现在也很少这么来了，被举报的不少，医生们也是不敢太放的开了。
武毅读研的时候就听其他科的师兄们讲过，主刀医生讲黄段子被患者听了去了，术后就被举报了。
说是主刀医生在手术室一边做手术，一边调戏护士。
不过，也举报的不冤，你也不看看患者是全麻还是半麻就乱开玩笑。
超声引导下，患者的肝臟还是比较清楚的，尤其是术前就確定好了肝囊肿的地方，所以武毅那也算是直捣黄龙了。
超声定位两分钟，穿刺针直接就进去了。
慢慢靠近靠近，动作隨著穿刺针越深，武毅也是越小心，无论是穿刺正常肝臟，还是穿刺囊肿，那都得小心谨慎。
肝臟的结构太复杂了，血管神经丰富不说，还有连接其他臟器的管道。
像是胆管这些，都位置比较隱秘，一不小心要是把这些给扎了，那可就完蛋了。
做个肝穿直接转开腹，那武毅也算是直接开天窗了，以后也別说是天才了，直接摔落地狱。
所以，慢点没关係，可千万不能乱来闹大了。
武毅这台手术其实是天窗加引流，算是两台手术的融合术式了。
现在很多手术都是这样，以前华国的手术传统，就是趋於保守，怎么保守怎么来，主打的一个不求有功但求无过。
但是现在不一样了，华国医疗发展越来越快，有一种自信叫做医疗自信，不再依赖於西方，很多技术都是华国自己住持开展的。
水平发展起来了，技术自信了，手术也就越来越大胆了，这样可以，那样也可以，那这样那样结合一下可不可以。
答案当然是可以，理论可以，实践一下，哎，还真行。
而且效果还比单术式好，那没说的，就这么来，慢慢的也就形成了主流术式。
武毅作为初学者，自然是亦步亦趋，人家主流做什么，他就做什么。
更別说，这本来就是效果最好的。
肝穿的穿刺针和平时取样本送检的穿刺针不一样，穿到肝囊肿之后，武毅先调整了一下角度。
囊肿液已经流了出来，武毅接了標本准备送检，然后就换引流管，固定好，接引流装置。
手术到这里其实就差不多了。
別小看就这么个小手术，武毅通过这么个小手术，就能充分了解一下肝臟的结构，毕竟你是有创的，不了解就容易弄出大错。
然后还通过穿刺针感受了一下肝臟的情况。
就这就够了，穿刺的多了，你就会想，这要是切一下，好像也没啥大不了的哈。
自信就是这么建立起来的。
“好了，搞定了，来，一会儿回病房后好好休息，咱们有啥难受的，及时和我们说哈。”
这是用普通话说的，医生准则：交代医嘱要以普通话为准。
“怎么样？”
何少东的声音传来，武毅点了点头，感觉確实是很好，武毅做过腹穿、胸穿，但那和肝穿的感觉完全不一样。
渍渍渍，肝臟，一个神奇的器官啊。