第120章 周成的教学
接下来的几个小时里，周成吩咐陈曦和李阳每隔半小时去病房查看一次患者情况。
患者的生命体徵始终保持平稳。
血压、心率、呼吸都在正常范围內，也没有出现噁心、呕吐、抽搐等不適症状。
他的脸色比刚入院时好看了些，只是依旧蜷缩在床上，背对著病房门口，一言不发。
陈曦和李阳轮流进到病房，尝试和男生沟通，想问问鼠药的具体来源。
毕竟不清楚来源，没办法对症治疗，也没法彻底排查是否还有剩余毒物，也没法提醒周围邻居做好防范。
可不管两人怎么轻声询问，男生要么装作没听见，要么就把头埋得更深。
全程保持沉默，牴触情绪很明显。
“师兄，他还是不肯说。”陈曦回到医生办公室，无奈地对周成摇了摇头，“我试著跟他聊学校的事，聊他爸妈打工的情况，他都没反应，好像把自己封闭起来了。”
李阳也跟著补充：“他奶奶也试著劝过，说知道他心里委屈，有话可以说出来，但他还是不理人，就一直闷著。”
周成皱了皱眉，心里瞭然。
留守儿童长期缺乏父母陪伴，性格本就可能更敏感孤僻，这次又因为和奶奶吵架衝动服毒。
现在大概率还在赌气，也可能因为羞愧不愿多说。
他拍了拍两人的肩膀：“別逼他太紧，现在他情绪还没平復，强行追问只会让他更牴触。先让他安静待著，你们多留意他的状態，等他愿意开口了再问。”
这时候，检验科传来了查血结果。
患者的肝肾功能、凝血功能、电解质均无异常。
但胃內容物样本和静脉血样本的毒物筛查结果显示，未检出常见的毒鼠强、氟乙醯胺、抗凝血类等鼠药成分。
这个结果让周成有些意外。
他拿著化验单反覆查看，眉头紧锁。
“没查出鼠药种类？”李阳凑过来看到结果，“师兄，会不会是检验漏了？或者是那种不常见的鼠药？”
周成摇了摇头：“我们检验科的筛查覆盖了市面上绝大多数常见鼠药，漏检的可能性不大。”
“大概率是两种情况，要么是患者服用的是小眾，罕见的鼠药类型，要么是服用剂量极少，且经过洗胃和补液后，体內残留的毒物浓度已经低於检测閾值了。”
“那怎么办？没法明確鼠药种类，后续解毒治疗就没法精准针对性进行啊。”陈曦有些担心。
周成沉思片刻道：“虽然没法明確种类，但目前患者病情稳定，没有出现中毒进展的跡象，这是万幸。”
“后续我们还是以对症支持治疗和密切观察为主，持续静脉补液促进代谢，继续预防性使用维生素k1，同时加强生命体徵监测，尤其是夜间，很多鼠药的迟发性毒性反应会在夜间发作，晚上和夜班医生交班的时候，一定要特別提醒这一点。”
说罢，周成还特意去了趟护士站，叮嘱护士在晚上交接班的时候，多注意这个鼠药中毒的患者。
一旦出现任何异常，立刻通知值班医生。
鼠药来源不明，具体种类未清，就像两颗没排除的定时炸弹，谁也不知道后续会不会出现意外。
但眼下能做的，就是尽最大努力做好监护和对症治疗。
……
叮嘱完护士，周成回到医生办公室，就看到陈曦和李阳在翻看著什么书，大概率还在琢磨刚才的鼠药中毒的事情。
他停下脚步，笑著招手：“你们俩过来，正好借这个病例，跟你们补补鼠药中毒的知识点，省得以后遇到了手忙脚乱。”
周成暂时没有其他事情，刚好可以讲一讲。
两人立刻凑了过来，眼神发亮。
李阳率先开口：“师兄，常见的老鼠药都有哪些啊？”
周成清了清嗓子，开口解释道：“最常见的有三类：第一类是毒鼠强，这种，发作特別快，吃了之后很快就会抽搐、昏迷，死亡率极高，幸好咱们患者现在没这症状，大概率不是它。”
“第二类是氟乙醯胺，潜伏期长，会慢慢破坏身体的能量代谢，后期才会出现抽搐、心律失常，这个得重点警惕。”
“第三类是抗凝血类，专门破坏凝血功能，刚开始没感觉，过几天就会莫名出血，牙齦、皮肤、內臟都可能出，咱们预防性用维生素k1，就是专门对付它的特效药。”
陈曦听得直点头，追问道：“那遇到这种查不出种类的情况，咱们只能瞎等？”
“可不是瞎等。”周成摇摇头，“虽然不知道具体是哪种类型，但咱们把所有常见的应对方法学会了就行。”
“比如持续补液，是加速新陈代谢，把残余药物衝出去。”
“监测生命体徵是看有没有心律失常。”
“用维生素k1，是提前布防。只要患者生命体徵稳定，没出现异常症状，就说明咱们的治疗管用。”
不知何时，周成的身边聚集起了很多人，包括规培生、实习生、见习生。
现在很多临床上的老师只让学生干活儿，別说传授一些临床上实用、课本上没有的知识，甚至连最常见的讲课都没有！
陈曦笑著说：“师兄你这么一讲，我瞬间就懂了！之前课本上记的知识点都太枯燥，这么讲就好懂多了。”
“学医本来就不用死记硬背，结合病例理解才记得牢。”周成笑了笑，语气变得严肃了些，“尤其是这种中毒病例，你们以后遇到了，首先要做的是先稳住患者生命体徵，再想办法查毒物种类，千万別上来就慌了神。”
“像这个患者，虽然没查出鼠药种类，但咱们及时洗胃、补液、预防性用药，这就是最稳妥的做法。”
周围不少医学生都纷纷点头。
或许他们有些人现在还不太明白周成讲的內容。
但是可能等到他们自己上了临床，独立收治患者的时候，碰到类似的患者，他们回头想著周成说的话，突然就会茅塞顿开。
……
患者的生命体徵始终保持平稳。
血压、心率、呼吸都在正常范围內，也没有出现噁心、呕吐、抽搐等不適症状。
他的脸色比刚入院时好看了些，只是依旧蜷缩在床上，背对著病房门口，一言不发。
陈曦和李阳轮流进到病房，尝试和男生沟通，想问问鼠药的具体来源。
毕竟不清楚来源，没办法对症治疗，也没法彻底排查是否还有剩余毒物，也没法提醒周围邻居做好防范。
可不管两人怎么轻声询问，男生要么装作没听见，要么就把头埋得更深。
全程保持沉默，牴触情绪很明显。
“师兄，他还是不肯说。”陈曦回到医生办公室，无奈地对周成摇了摇头，“我试著跟他聊学校的事，聊他爸妈打工的情况，他都没反应，好像把自己封闭起来了。”
李阳也跟著补充：“他奶奶也试著劝过，说知道他心里委屈，有话可以说出来，但他还是不理人，就一直闷著。”
周成皱了皱眉，心里瞭然。
留守儿童长期缺乏父母陪伴，性格本就可能更敏感孤僻，这次又因为和奶奶吵架衝动服毒。
现在大概率还在赌气，也可能因为羞愧不愿多说。
他拍了拍两人的肩膀：“別逼他太紧，现在他情绪还没平復，强行追问只会让他更牴触。先让他安静待著，你们多留意他的状態，等他愿意开口了再问。”
这时候，检验科传来了查血结果。
患者的肝肾功能、凝血功能、电解质均无异常。
但胃內容物样本和静脉血样本的毒物筛查结果显示，未检出常见的毒鼠强、氟乙醯胺、抗凝血类等鼠药成分。
这个结果让周成有些意外。
他拿著化验单反覆查看，眉头紧锁。
“没查出鼠药种类？”李阳凑过来看到结果，“师兄，会不会是检验漏了？或者是那种不常见的鼠药？”
周成摇了摇头：“我们检验科的筛查覆盖了市面上绝大多数常见鼠药，漏检的可能性不大。”
“大概率是两种情况，要么是患者服用的是小眾，罕见的鼠药类型，要么是服用剂量极少，且经过洗胃和补液后，体內残留的毒物浓度已经低於检测閾值了。”
“那怎么办？没法明確鼠药种类，后续解毒治疗就没法精准针对性进行啊。”陈曦有些担心。
周成沉思片刻道：“虽然没法明確种类，但目前患者病情稳定，没有出现中毒进展的跡象，这是万幸。”
“后续我们还是以对症支持治疗和密切观察为主，持续静脉补液促进代谢，继续预防性使用维生素k1，同时加强生命体徵监测，尤其是夜间，很多鼠药的迟发性毒性反应会在夜间发作，晚上和夜班医生交班的时候，一定要特別提醒这一点。”
说罢，周成还特意去了趟护士站，叮嘱护士在晚上交接班的时候，多注意这个鼠药中毒的患者。
一旦出现任何异常，立刻通知值班医生。
鼠药来源不明，具体种类未清，就像两颗没排除的定时炸弹，谁也不知道后续会不会出现意外。
但眼下能做的，就是尽最大努力做好监护和对症治疗。
……
叮嘱完护士，周成回到医生办公室，就看到陈曦和李阳在翻看著什么书，大概率还在琢磨刚才的鼠药中毒的事情。
他停下脚步，笑著招手：“你们俩过来，正好借这个病例，跟你们补补鼠药中毒的知识点，省得以后遇到了手忙脚乱。”
周成暂时没有其他事情，刚好可以讲一讲。
两人立刻凑了过来，眼神发亮。
李阳率先开口：“师兄，常见的老鼠药都有哪些啊？”
周成清了清嗓子，开口解释道：“最常见的有三类：第一类是毒鼠强，这种，发作特別快，吃了之后很快就会抽搐、昏迷，死亡率极高，幸好咱们患者现在没这症状，大概率不是它。”
“第二类是氟乙醯胺，潜伏期长，会慢慢破坏身体的能量代谢，后期才会出现抽搐、心律失常，这个得重点警惕。”
“第三类是抗凝血类，专门破坏凝血功能，刚开始没感觉，过几天就会莫名出血，牙齦、皮肤、內臟都可能出，咱们预防性用维生素k1，就是专门对付它的特效药。”
陈曦听得直点头，追问道：“那遇到这种查不出种类的情况，咱们只能瞎等？”
“可不是瞎等。”周成摇摇头，“虽然不知道具体是哪种类型，但咱们把所有常见的应对方法学会了就行。”
“比如持续补液，是加速新陈代谢，把残余药物衝出去。”
“监测生命体徵是看有没有心律失常。”
“用维生素k1，是提前布防。只要患者生命体徵稳定，没出现异常症状，就说明咱们的治疗管用。”
不知何时，周成的身边聚集起了很多人，包括规培生、实习生、见习生。
现在很多临床上的老师只让学生干活儿，別说传授一些临床上实用、课本上没有的知识，甚至连最常见的讲课都没有！
陈曦笑著说：“师兄你这么一讲，我瞬间就懂了！之前课本上记的知识点都太枯燥，这么讲就好懂多了。”
“学医本来就不用死记硬背，结合病例理解才记得牢。”周成笑了笑，语气变得严肃了些，“尤其是这种中毒病例，你们以后遇到了，首先要做的是先稳住患者生命体徵，再想办法查毒物种类，千万別上来就慌了神。”
“像这个患者，虽然没查出鼠药种类，但咱们及时洗胃、补液、预防性用药，这就是最稳妥的做法。”
周围不少医学生都纷纷点头。
或许他们有些人现在还不太明白周成讲的內容。
但是可能等到他们自己上了临床，独立收治患者的时候，碰到类似的患者，他们回头想著周成说的话，突然就会茅塞顿开。
……