第97章 大家理想中的对象
走进抢救室。
病床上的少女依旧安静地躺著。
心电监护仪上的波形平稳跳动，比之前多了几分安定。
周成先走到监护仪旁，目光快速扫过各项数据。
心率65次/分，血压85/55mmhg，血氧饱和度96%，呼吸18次/分。
周成转头对陈曦和李阳说：“你们记一下，和之前相比，生命体徵更稳定了，但血压还是偏低，要继续关注补液情况。”
“收到。”陈曦和李阳均是点点头。
说完，周成俯下身，用听诊器仔细听了听心肺，隨后按压患者的腹部，询问旁边守著的家属：“她现在有没有说哪里不舒服？有没有再出现自言自语或者说看到什么的情况？”
守在床边的女人连忙摇头：“没有说不舒服，就是一直闭著眼睛，偶尔动一下，也没再胡言乱语了。”
周成点点头，又伸手摸了摸患者的四肢温度，对身旁的两人解释：“要重点观察患者的意识状態、瞳孔变化，还有四肢循环情况，这些能反映病情是否稳定。你们来试试，感受一下她的脉搏和四肢温度，和普通患者对比一下。”
陈曦和李阳立刻上前，轮流上前查体，一边查一边认真记录。
李阳还小声问道：“周老师，她的四肢温度偏凉，是不是和血压偏低有关？”
“没错，血压偏低会导致末梢循环供血不足，出现四肢偏凉的情况。”周成肯定了他的疑问。
隨后，他转向家属：“我再跟你们补问一些情况，你们仔细想想再回答。”
“患者这次情绪异常是从期末考试后开始的，具体是考试结束后多久出现的？”
“除了暴躁、发呆、自言自语，有没有说过身体不舒服，比如头痛、胸闷、睡不著觉这些？”
男人皱著眉回忆：“大概是考试结束后三四天吧，就开始不对劲了。之前没说过身体不舒服，就是说过几次晚上睡不著，翻来覆去的，我们还以为是考试压力大，没当回事。”
女人补充道：“还有一次，她说胸口闷得慌，我摸了摸她的额头也不发烧，就让她歇会儿，后来她也没再提，我们就忘了这事了。”
“那她既往有没有確诊过什么疾病？比如心臟病、高血压，或者精神方面的病史？家里人有没有类似的病史？”
周成继续追问，这些信息对排除基础疾病、明確病因至关重要。
男人语气肯定地回答：“没有，之前身体一直挺好的，每年体检都没什么问题，家里人也没什么大病。”
周成又问起跳车时的细节：“她跳车的时候，有没有和你们说过什么话？或者有什么特別的表情？比如哭、笑，或者很平静？”
提到这事，女人的眼眶又红了。
“没有说任何话，表情很木然，就像没睡醒一样，突然就伸手去开车门，要不是我老公反应快，真不敢想后果。”
陈曦和李阳在一旁飞快地记录著，把补问的每一个细节都密密麻麻地记在笔记本上，生怕遗漏关键信息。
周成看两人记录得差不多了，又叮嘱家属：“如果她醒过来，说任何不舒服的地方，或者再出现自言自语、情绪激动的情况，一定要第一时间叫我们。”
“另外，你们也別一直守在这儿熬著，留一个人就行，其他人先去休息，后续还有很多事需要你们配合。”
“好的好的，我们记住了，谢谢周医生。”男人连忙点头，扶著还在抹眼泪的女人。
他们家属对李德刚和王建明的態度不好，但是对周成的態度那是好得很，他们可是记得刚刚正是周成的力挽狂澜，抢救回了他们的女儿。
周成带著陈曦和李阳走出抢救室，刚到走廊，就对两人说：“你们把刚才补问的病史整理到病程记录里，和之前家属说的情况整合好。”
“结合刚才的查体和病史，你们分析一下，目前除了之前考虑的譫妄、心理问题，还有哪些需要进一步排查的方向？比如心血管系统的隱匿性疾病，或者內分泌方面的问题？”
“好的！”两人齐声应道。
回到医生办公室。
眼下，按照会诊意见完善检查是首要任务，毕竟之前神经內科、心內科和icu的医师都提到病因不明，需要进一步排查其他系统问题，这步不能省。
周成定了定神，再次对陈曦和李阳道：“结合之前各科室的会诊意见，患者目前病因不明，仅靠现有检查无法排除所有潜在问题。神经內科提到要排查器质性病变诱发的譫妄，心內科也没找到心臟骤停的明確诱因，所以必须进一步完善检查。”
陈曦和李阳立刻抬起头，眼神专注地看向周成。
周成继续说道：“首先，安排患者做颅脑mri，相比之前的ct，mri对脑部细微病变的显示更清晰，能进一步排除微小出血、脱髓鞘病变等ct难以发现的问题，这对神经內科排查病因很关键。”
“其次，做脑电图检查，患者有幻视、神志恍惚的症状，需要排除癲癇等神经系统异常放电相关疾病，这也是神经內科会诊时隱含的排查方向。”
“另外，还要完善风湿免疫相关的抽血检查，排除自身免疫性疾病诱发的多系统受累，这能回应之前各科室提到的『需排查其他系统问题』的建议。”
两人飞快地在笔记本上记录著，李阳还忍不住追问：“周老师，为什么现在要补做颅脑mri呀？之前的头颅ct不是已经没发现异常了吗？”
周成耐心解释：“ct对出血、明显占位性病变敏感，但对一些细微的结构性病变或代谢性异常显示不清。患者有精神状態异常和心臟骤停病史，不能仅凭ct就完全排除脑部器质性问题，mri能弥补ct的不足，让排查更全面，这也是对患者负责，避免遗漏关键病因。”
解释完后，周成转身走向护士站，正好碰到负责该患者的责任护士林玲。
他直接吩咐道：“林玲，你儘快预约一下颅脑mri和脑电图检查，跟检查科室说明情况，这个患者病情复杂、病因不明，儘量安排优先做，减少等待时间。”
“好的周医生，我现在就去联繫！”林玲点点头。
最近这段时间，周成可是急诊科的风云人物，大家茶余饭后都在谈论著他。
特別是林玲这群没有结婚的小护士，大家都觉得周成人不错，还没有那些老医生的坏习惯，最大的劣势就还只是个试用工，如果能留下来，那绝对是大家理想中的对象。
周成想了想，又转头对陈曦和李阳说：“风湿免疫相关的检查需要抽血，你们俩待会儿去病房跟家属沟通一下，说明检查的必要性，然后开具检验申请单，让护士过来採血。”
“明白师兄！”两人连忙点头，把这项任务也记在笔记本上。
病床上的少女依旧安静地躺著。
心电监护仪上的波形平稳跳动，比之前多了几分安定。
周成先走到监护仪旁，目光快速扫过各项数据。
心率65次/分，血压85/55mmhg，血氧饱和度96%，呼吸18次/分。
周成转头对陈曦和李阳说：“你们记一下，和之前相比，生命体徵更稳定了，但血压还是偏低，要继续关注补液情况。”
“收到。”陈曦和李阳均是点点头。
说完，周成俯下身，用听诊器仔细听了听心肺，隨后按压患者的腹部，询问旁边守著的家属：“她现在有没有说哪里不舒服？有没有再出现自言自语或者说看到什么的情况？”
守在床边的女人连忙摇头：“没有说不舒服，就是一直闭著眼睛，偶尔动一下，也没再胡言乱语了。”
周成点点头，又伸手摸了摸患者的四肢温度，对身旁的两人解释：“要重点观察患者的意识状態、瞳孔变化，还有四肢循环情况，这些能反映病情是否稳定。你们来试试，感受一下她的脉搏和四肢温度，和普通患者对比一下。”
陈曦和李阳立刻上前，轮流上前查体，一边查一边认真记录。
李阳还小声问道：“周老师，她的四肢温度偏凉，是不是和血压偏低有关？”
“没错，血压偏低会导致末梢循环供血不足，出现四肢偏凉的情况。”周成肯定了他的疑问。
隨后，他转向家属：“我再跟你们补问一些情况，你们仔细想想再回答。”
“患者这次情绪异常是从期末考试后开始的，具体是考试结束后多久出现的？”
“除了暴躁、发呆、自言自语，有没有说过身体不舒服，比如头痛、胸闷、睡不著觉这些？”
男人皱著眉回忆：“大概是考试结束后三四天吧，就开始不对劲了。之前没说过身体不舒服，就是说过几次晚上睡不著，翻来覆去的，我们还以为是考试压力大，没当回事。”
女人补充道：“还有一次，她说胸口闷得慌，我摸了摸她的额头也不发烧，就让她歇会儿，后来她也没再提，我们就忘了这事了。”
“那她既往有没有確诊过什么疾病？比如心臟病、高血压，或者精神方面的病史？家里人有没有类似的病史？”
周成继续追问，这些信息对排除基础疾病、明確病因至关重要。
男人语气肯定地回答：“没有，之前身体一直挺好的，每年体检都没什么问题，家里人也没什么大病。”
周成又问起跳车时的细节：“她跳车的时候，有没有和你们说过什么话？或者有什么特別的表情？比如哭、笑，或者很平静？”
提到这事，女人的眼眶又红了。
“没有说任何话，表情很木然，就像没睡醒一样，突然就伸手去开车门，要不是我老公反应快，真不敢想后果。”
陈曦和李阳在一旁飞快地记录著，把补问的每一个细节都密密麻麻地记在笔记本上，生怕遗漏关键信息。
周成看两人记录得差不多了，又叮嘱家属：“如果她醒过来，说任何不舒服的地方，或者再出现自言自语、情绪激动的情况，一定要第一时间叫我们。”
“另外，你们也別一直守在这儿熬著，留一个人就行，其他人先去休息，后续还有很多事需要你们配合。”
“好的好的，我们记住了，谢谢周医生。”男人连忙点头，扶著还在抹眼泪的女人。
他们家属对李德刚和王建明的態度不好，但是对周成的態度那是好得很，他们可是记得刚刚正是周成的力挽狂澜，抢救回了他们的女儿。
周成带著陈曦和李阳走出抢救室，刚到走廊，就对两人说：“你们把刚才补问的病史整理到病程记录里，和之前家属说的情况整合好。”
“结合刚才的查体和病史，你们分析一下，目前除了之前考虑的譫妄、心理问题，还有哪些需要进一步排查的方向？比如心血管系统的隱匿性疾病，或者內分泌方面的问题？”
“好的！”两人齐声应道。
回到医生办公室。
眼下，按照会诊意见完善检查是首要任务，毕竟之前神经內科、心內科和icu的医师都提到病因不明，需要进一步排查其他系统问题，这步不能省。
周成定了定神，再次对陈曦和李阳道：“结合之前各科室的会诊意见，患者目前病因不明，仅靠现有检查无法排除所有潜在问题。神经內科提到要排查器质性病变诱发的譫妄，心內科也没找到心臟骤停的明確诱因，所以必须进一步完善检查。”
陈曦和李阳立刻抬起头，眼神专注地看向周成。
周成继续说道：“首先，安排患者做颅脑mri，相比之前的ct，mri对脑部细微病变的显示更清晰，能进一步排除微小出血、脱髓鞘病变等ct难以发现的问题，这对神经內科排查病因很关键。”
“其次，做脑电图检查，患者有幻视、神志恍惚的症状，需要排除癲癇等神经系统异常放电相关疾病，这也是神经內科会诊时隱含的排查方向。”
“另外，还要完善风湿免疫相关的抽血检查，排除自身免疫性疾病诱发的多系统受累，这能回应之前各科室提到的『需排查其他系统问题』的建议。”
两人飞快地在笔记本上记录著，李阳还忍不住追问：“周老师，为什么现在要补做颅脑mri呀？之前的头颅ct不是已经没发现异常了吗？”
周成耐心解释：“ct对出血、明显占位性病变敏感，但对一些细微的结构性病变或代谢性异常显示不清。患者有精神状態异常和心臟骤停病史，不能仅凭ct就完全排除脑部器质性问题，mri能弥补ct的不足，让排查更全面，这也是对患者负责，避免遗漏关键病因。”
解释完后，周成转身走向护士站，正好碰到负责该患者的责任护士林玲。
他直接吩咐道：“林玲，你儘快预约一下颅脑mri和脑电图检查，跟检查科室说明情况，这个患者病情复杂、病因不明，儘量安排优先做，减少等待时间。”
“好的周医生，我现在就去联繫！”林玲点点头。
最近这段时间，周成可是急诊科的风云人物，大家茶余饭后都在谈论著他。
特別是林玲这群没有结婚的小护士，大家都觉得周成人不错，还没有那些老医生的坏习惯，最大的劣势就还只是个试用工，如果能留下来，那绝对是大家理想中的对象。
周成想了想，又转头对陈曦和李阳说：“风湿免疫相关的检查需要抽血，你们俩待会儿去病房跟家属沟通一下，说明检查的必要性，然后开具检验申请单，让护士过来採血。”
“明白师兄！”两人连忙点头，把这项任务也记在笔记本上。