第704章 十枣汤
“是重症双侧结核性渗出性胸膜炎，还有严重的胸腔积液。”
徐远財焦急地答道，从床头柜里翻出一沓检查报告递给李旭，“市医院的呼吸科专家看了片子，说我老娘双侧的胸肺，除了第一根到第三根肋骨那个位置还算清晰以外，下面全白了，全都是积液给淹没了。”
“医院本来强制要求必须立刻穿刺抽液的，不然会憋死。但我娘死活不肯，她怕疼，也怕花钱，在医院里又哭又闹，甚至拔针头。我们实在拗不过她，只能签字办了出院，想著回家慢慢养……哎呀，这可怎么办，怎么突然这么严重了啊。”
徐远財急得满头是汗：“市医院拿回来的那些药，那个抗结核的链霉素，这十来天一天都没停过，都是请韩医生过来帮忙打的针。”
站在一旁的韩为民赶紧点头，“是我打的，每天按时按量注射，绝对没搞错。不过……前几天虽然也咳也喘，但绝对没有今天这么严重啊，还能自己喝点粥呢。”
韩为民现在是心慌慌的。
他心里暗暗祈祷：千万別赖住我啊。
毕竟，之前他的卫生所就因为私自熬製中药的事情，被查过一次。
要是这个老太太因为打针死了，他的诊所就开不下去了。
李旭没有理会韩为民的甩锅。
他走近床边，观察著老太太。
老太太的嘴唇都已经憋成了青紫色，这是极度缺氧、紫紺的表现。
她完全无法说话，甚至连平躺都做不到，只能端坐呼吸，因为胸腔里的水已经压迫得肺部无法扩张了。
李旭迅速询问徐远財，了解病情的来龙去脉。
得知老太太最开始发病时，只是像普通感冒一样，发热、怕冷。
因为家里穷，最初没有在意，也没有吃药，仍然坚持下地劳作。
结果拖了半个多月，就变成了胸腔憋闷，晚上盗汗不止，剧烈咳嗽，甚至咳出血丝。
这才被家人强制送到市医院检查。
诊断结果就是“重症双侧结核性渗出胸膜炎，胸腔积液”。
患者强行出院回家之后，虽然一直在打链霉素，但这几天突然病情急剧加重。
以至於现在呼吸艰难，更不能深呼吸，每次呼吸，胸腔都像针扎一样剧痛。
而且，因为剧痛和憋闷，每天吃的东西极少，胃气已经非常衰弱了。
“把舌头伸出来我看看。”
李旭柔声对老太太说道。
老太太艰难地张开嘴，舌头微微颤抖著伸了出来。
李旭凑上前仔细观察，心中顿时一凛。
只见老太太的舌头边缘和舌尖部位，布满了大小不一的暗紫色瘀斑。
整个唇舌的顏色也是青紫色的。
李旭心中思忖：中医有云，“察见舌色如皮肤上暴露之青筋，缺少红色者，称为青舌，又云水牛舌。”
青舌，主寒凝，主阳气鬱结，主气滯血瘀。
她的舌头上还满布瘀斑，这说明不仅有寒凝气滯，更是已经形成了严重的瘀血阻滯经络。
水饮停聚胸胁，压迫心肺，导致气机不畅，气滯则血瘀。
这水饮和瘀血相互勾结，成了这要命的病根。
“李大夫，您快给拿个主意吧，这到底该怎么治啊？”
徐远財满脸焦急。
李旭正打算开口时，门外又传来一阵的脚步声。
“哎哟，老嫂子这是怎么了？我来晚了！”
隨著声音，一个五十多岁中年男人走了进来。
原来是徐远財的妻子之前见李旭的诊所没开门，心里没底，怕李旭来不了耽误了病情，就又跑去隔壁街上喊来了另一位中医大夫——刘全山。
刘全山在这一带也开了个小诊所，平时看些头疼脑热、腰酸背痛的小毛病还行，街坊邻居也算熟悉。
他一进门，就看到了李旭，顿时一愣。
“哎呀，李大夫，你也在啊。”
刘全山鬆了一口气，“有你这位大神医在，我就没必要班门弄斧了。”
在风城中医圈子里，现在谁不知道李旭的大名？
那是连市中医院都得供著的人物，而且医术是出了名的邪乎，专治各种疑难杂症。
他刘全山虽然年纪比李旭大两轮，但在医术上，是自愧不如的。
“刘大夫，来都来了，別急著走啊。”李旭却拦住了他，“正好，这病案挺典型的，咱们一起探討探討。你看这老太太的情况，打算怎么治？”
李旭这倒不是故意刁难，而是有心想带带这些基层医生。
基层中医的水平提高了，老百姓才能少受点罪。
刘全山见李旭这么客气，也没有要赶他走的意思，心里也起了几分学习的念头。
他走到床边，仔细看了看老太太的面色、呼吸，又搭了搭脉。
过了一会儿，刘全山皱著眉头思索道：“老太太胸腔积液，憋喘得这么厉害，脉象又沉细……这在中医里属於『悬饮』的范畴吧？”
“悬饮，水停胁下，咳唾引痛。”
刘全山一边回忆著医书上的条文，一边试探性地说道，“《金匱要略》里说『病悬饮者，十枣汤主之』。李大夫，你看……是不是先用十枣汤攻一下水，把胸腔里的积液排出来试试？”
李旭听完，摇了摇头：“不行。现在已经失去用十枣汤的时机了。”
刘全山有些不解，虚心请教道：“为什么不行？胸腔积液不就是悬饮吗？既然是悬饮，张仲景的《金匱要略》里明明写著应该用十枣汤啊，这可是对症的经方。”
李旭耐心地解释道：“刘大夫，读书不能只读半句，更不能死读书。《伤寒论》在论述十枣汤证时，明確指出了使用十枣汤必须满足一个先决条件——『表解者乃可攻之』。”
“也就是说，必须在患者外感表证已经完全解除的情况下，才能使用这种峻猛的攻下之药。除此之外，还要满足『心下痞，硬，满』等里未和、水饮停聚且正气尚存的形证俱实的条件。”
“十枣汤药性极其猛烈，是攻逐水饮的虎狼之药。它的使用范围是非常严格的，绝不是什么悬饮都能用的。”
刘全山听得若有所悟，点了点头。
徐远財焦急地答道，从床头柜里翻出一沓检查报告递给李旭，“市医院的呼吸科专家看了片子，说我老娘双侧的胸肺，除了第一根到第三根肋骨那个位置还算清晰以外，下面全白了，全都是积液给淹没了。”
“医院本来强制要求必须立刻穿刺抽液的，不然会憋死。但我娘死活不肯，她怕疼，也怕花钱，在医院里又哭又闹，甚至拔针头。我们实在拗不过她，只能签字办了出院，想著回家慢慢养……哎呀，这可怎么办，怎么突然这么严重了啊。”
徐远財急得满头是汗：“市医院拿回来的那些药，那个抗结核的链霉素，这十来天一天都没停过，都是请韩医生过来帮忙打的针。”
站在一旁的韩为民赶紧点头，“是我打的，每天按时按量注射，绝对没搞错。不过……前几天虽然也咳也喘，但绝对没有今天这么严重啊，还能自己喝点粥呢。”
韩为民现在是心慌慌的。
他心里暗暗祈祷：千万別赖住我啊。
毕竟，之前他的卫生所就因为私自熬製中药的事情，被查过一次。
要是这个老太太因为打针死了，他的诊所就开不下去了。
李旭没有理会韩为民的甩锅。
他走近床边，观察著老太太。
老太太的嘴唇都已经憋成了青紫色，这是极度缺氧、紫紺的表现。
她完全无法说话，甚至连平躺都做不到，只能端坐呼吸，因为胸腔里的水已经压迫得肺部无法扩张了。
李旭迅速询问徐远財，了解病情的来龙去脉。
得知老太太最开始发病时，只是像普通感冒一样，发热、怕冷。
因为家里穷，最初没有在意，也没有吃药，仍然坚持下地劳作。
结果拖了半个多月，就变成了胸腔憋闷，晚上盗汗不止，剧烈咳嗽，甚至咳出血丝。
这才被家人强制送到市医院检查。
诊断结果就是“重症双侧结核性渗出胸膜炎，胸腔积液”。
患者强行出院回家之后，虽然一直在打链霉素，但这几天突然病情急剧加重。
以至於现在呼吸艰难，更不能深呼吸，每次呼吸，胸腔都像针扎一样剧痛。
而且，因为剧痛和憋闷，每天吃的东西极少，胃气已经非常衰弱了。
“把舌头伸出来我看看。”
李旭柔声对老太太说道。
老太太艰难地张开嘴，舌头微微颤抖著伸了出来。
李旭凑上前仔细观察，心中顿时一凛。
只见老太太的舌头边缘和舌尖部位，布满了大小不一的暗紫色瘀斑。
整个唇舌的顏色也是青紫色的。
李旭心中思忖：中医有云，“察见舌色如皮肤上暴露之青筋，缺少红色者，称为青舌，又云水牛舌。”
青舌，主寒凝，主阳气鬱结，主气滯血瘀。
她的舌头上还满布瘀斑，这说明不仅有寒凝气滯，更是已经形成了严重的瘀血阻滯经络。
水饮停聚胸胁，压迫心肺，导致气机不畅，气滯则血瘀。
这水饮和瘀血相互勾结，成了这要命的病根。
“李大夫，您快给拿个主意吧，这到底该怎么治啊？”
徐远財满脸焦急。
李旭正打算开口时，门外又传来一阵的脚步声。
“哎哟，老嫂子这是怎么了？我来晚了！”
隨著声音，一个五十多岁中年男人走了进来。
原来是徐远財的妻子之前见李旭的诊所没开门，心里没底，怕李旭来不了耽误了病情，就又跑去隔壁街上喊来了另一位中医大夫——刘全山。
刘全山在这一带也开了个小诊所，平时看些头疼脑热、腰酸背痛的小毛病还行，街坊邻居也算熟悉。
他一进门，就看到了李旭，顿时一愣。
“哎呀，李大夫，你也在啊。”
刘全山鬆了一口气，“有你这位大神医在，我就没必要班门弄斧了。”
在风城中医圈子里，现在谁不知道李旭的大名？
那是连市中医院都得供著的人物，而且医术是出了名的邪乎，专治各种疑难杂症。
他刘全山虽然年纪比李旭大两轮，但在医术上，是自愧不如的。
“刘大夫，来都来了，別急著走啊。”李旭却拦住了他，“正好，这病案挺典型的，咱们一起探討探討。你看这老太太的情况，打算怎么治？”
李旭这倒不是故意刁难，而是有心想带带这些基层医生。
基层中医的水平提高了，老百姓才能少受点罪。
刘全山见李旭这么客气，也没有要赶他走的意思，心里也起了几分学习的念头。
他走到床边，仔细看了看老太太的面色、呼吸，又搭了搭脉。
过了一会儿，刘全山皱著眉头思索道：“老太太胸腔积液，憋喘得这么厉害，脉象又沉细……这在中医里属於『悬饮』的范畴吧？”
“悬饮，水停胁下，咳唾引痛。”
刘全山一边回忆著医书上的条文，一边试探性地说道，“《金匱要略》里说『病悬饮者，十枣汤主之』。李大夫，你看……是不是先用十枣汤攻一下水，把胸腔里的积液排出来试试？”
李旭听完，摇了摇头：“不行。现在已经失去用十枣汤的时机了。”
刘全山有些不解，虚心请教道：“为什么不行？胸腔积液不就是悬饮吗？既然是悬饮，张仲景的《金匱要略》里明明写著应该用十枣汤啊，这可是对症的经方。”
李旭耐心地解释道：“刘大夫，读书不能只读半句，更不能死读书。《伤寒论》在论述十枣汤证时，明確指出了使用十枣汤必须满足一个先决条件——『表解者乃可攻之』。”
“也就是说，必须在患者外感表证已经完全解除的情况下，才能使用这种峻猛的攻下之药。除此之外，还要满足『心下痞，硬，满』等里未和、水饮停聚且正气尚存的形证俱实的条件。”
“十枣汤药性极其猛烈，是攻逐水饮的虎狼之药。它的使用范围是非常严格的，绝不是什么悬饮都能用的。”
刘全山听得若有所悟，点了点头。