第609章 三分飢与寒
诊室里，李旭坐定，两位教授坐在旁边的观察椅上。
坐诊开始。
第一位患者，是一位年轻妈妈领著一个小男孩走了进来。
小男孩大概四五岁，长得虎头虎脑，但面色有些苍白，整个人看上去虚胖虚胖的，像是充了气一样，肉也是松松垮垮的。
母子俩进了诊室，李旭招呼孩子坐下，问道：“小朋友，哪里不舒服呀？”
“孩子倒是没说哪儿疼。”孩子妈妈抢著说道，“就是总是容易出汗，稍微动一动就一身汗。而且还经常感冒，一个月得跑两趟医院，愁死人了。”
李旭並没有急著把脉，而是静静地看著孩子。
过了几秒钟，他突然问道：“孩子是不是晚上睡觉总喜欢蹬被子？而且睡不踏实，老翻身？”
“啊？”
孩子妈妈一愣，隨即惊讶道，“李医生，您是怎么知道的？神了！他一晚上能把被子蹬掉八回，我得起夜好几次给他盖被子。”
李旭笑了笑，继续问道：“除了蹬被子，是不是还不怎么喜欢吃东西，尤其是肉和硬的东西？胃口不太好？”
“呀，李医生您又知道？”
孩子妈妈这回是真的吃惊了，“对对对。吃饭最让人头疼，含在嘴里半天不咽，一顿饭能吃一个小时。”
旁边的高光辉和张梁相视一眼，眼中都流露出一丝讚赏，轻轻点头。
其实，从小男孩刚推门进来的那一刻，两人的目光就已经锁定在他身上了。
对於中医来说，望诊並非是坐下来才开始的，而是从“望而知之”的那一瞬间就开始了。
看步態，看神色，看形体。
小男孩走路有些拖沓，这叫“行迟”，说明肾气不足。
面色晄白虚胖，这是脾虚湿盛。
眼神有些涣散，说明神气不足。
所以说，有时候看医生有没有水平，也要注意中医医生的態度。
一般有操守、有水平的中医，从患者进门的那一刻，就像福尔摩斯一样开始观察了。
特別是面对孩子，因为孩子不会描述病情，更考验医生的眼力。
李旭之所以能一眼看出孩子胃口不好、蹬被子，正是基於这些细微的观察。
仅凭这两个精准的提问，张梁教授就看出来了，这个年轻人不仅基本功扎实，而且临床经验非常丰富，绝非纸上谈兵。
高光辉则是心下大慰。
去年的时候，李旭遇到这种病例还需要反覆斟酌，甚至请教自己。
现在的观诊水平，已经有了大家风范，甚至在某些细节的捕捉上，不次於自己了。
李旭继续解释道：“中医讲，『小儿脾常不足』。脾主四肢，主肌肉。孩子看上去虚胖，其实是肌肉不实，这是脾虚的表现。脾虚了，卫气就不固，就像城墙有了缺口，风邪一吹就倒，所以容易感冒。”
“还有孩子的走路，刚才进来的时候有些拖泥带水，这往往是气虚湿陷，中气不足。孩子脾虚，中气不足，津液就守不住，容易往外跑，所以喜欢出汗。”
“至於蹬被子，点击，开启《中药逆袭：从每日情报开始》的奇妙旅程。是『胃不和则臥不安』。脾胃虚弱，积食化热，孩子心里燥热，自然就蹬被子。”
孩子的妈妈听得连连点头，像捣蒜一样：“李医生，您简直太厉害了，这么一说，我家孩子的情况好像都明白了，您还没诊脉呢，这就全看出来了？”
这其实是很多普通人对中医的误解。
大家总觉得中医就是“切脉”，好像只要手一搭，什么病都知道了，甚至还能验孕、看男女。
这叫“以脉困医”。
其实，中医四诊，望闻问切，切脉只是最后一步，是用来验证前三诊的判断，以及探查体內深层气血变化的。
就像刚才，李旭通过望诊和问诊，已经把病情摸得八九不离十了。
“《难经》中有说，『损其脾者，饮食不为肌肤』。”
李旭一边说著，一边示意孩子伸出手来诊脉，“也就是说，脾胃受损之后，吃进去的东西不能充分转化为气血营养肌肉，肌肤腠理得不到气血的供养，就会变得疏鬆，像个筛子一样。”
“筛子眼大了，风邪容易进来，津液也容易漏出去。”
“所以，治疗的关键，不在於止汗，也不在於治感冒，而在於——健脾益气，固表止汗。”
李旭诊完脉，脉象细弱而软，舌苔薄白水滑，印证了他的判断。
“我给开个方子，叫『玉屏风散』合『四君子汤』加减。重用黄芪补气固表，白朮健脾燥湿，防风走表祛风……”
李旭一边开方，一边耐心地讲解。
这李旭，確实是个人才。
玉屏风散，这个方剂来头可不小，乃是金元四大家之一、滋阴派鼻祖朱丹溪所创。
方中的黄芪，是补气的要药，它就像一位能工巧匠，能把人体因为脾虚而变得松垮的“城墙”，也就是卫气，给修补得结结实实，让卫气重新充盈起来。
卫气，顾名思义，就是保卫人体的气，类似於现代医学说的免疫系统。
它是人体的第一道防线。
防风，则像是一位巡逻的士兵，走表祛风，把已经侵入体內的风邪给赶出去。
白朮健脾燥湿，培土生金，是黄芪的后勤保障。
这三味药组合在一起，就像是在孩子的身体表面布置了一道金钟罩、铁布衫，风邪进不来，汗液也漏不出去。
“回去按方吃药。”
李旭把方剂列印出来，递给宋思思去抓药，同时对孩子的妈妈细心叮嘱道：“除了吃药，以后在孩子的饮食穿衣方面也要注意。”
“现在生活条件好了，家长都怕孩子营养不够，稍微瘦一点就心疼，可劲儿地给孩子塞好吃的，大鱼大肉，还追著餵饭。其实，一味地给孩子吃太饱、吃太好，对孩子娇嫩的脾胃反而是一种沉重的负担。”
李旭继续道：“老话常说，『若要小儿安，三分飢与寒』。这句话可是前人几千年总结出来的育儿真经，並不是哪一代人隨便说说的。孩子的肠胃一旦伤了，那就是所谓的『积食』，內热一蒸，外邪就容易趁虚而入，感冒发烧也就成了家常便饭。”
坐诊开始。
第一位患者，是一位年轻妈妈领著一个小男孩走了进来。
小男孩大概四五岁，长得虎头虎脑，但面色有些苍白，整个人看上去虚胖虚胖的，像是充了气一样，肉也是松松垮垮的。
母子俩进了诊室，李旭招呼孩子坐下，问道：“小朋友，哪里不舒服呀？”
“孩子倒是没说哪儿疼。”孩子妈妈抢著说道，“就是总是容易出汗，稍微动一动就一身汗。而且还经常感冒，一个月得跑两趟医院，愁死人了。”
李旭並没有急著把脉，而是静静地看著孩子。
过了几秒钟，他突然问道：“孩子是不是晚上睡觉总喜欢蹬被子？而且睡不踏实，老翻身？”
“啊？”
孩子妈妈一愣，隨即惊讶道，“李医生，您是怎么知道的？神了！他一晚上能把被子蹬掉八回，我得起夜好几次给他盖被子。”
李旭笑了笑，继续问道：“除了蹬被子，是不是还不怎么喜欢吃东西，尤其是肉和硬的东西？胃口不太好？”
“呀，李医生您又知道？”
孩子妈妈这回是真的吃惊了，“对对对。吃饭最让人头疼，含在嘴里半天不咽，一顿饭能吃一个小时。”
旁边的高光辉和张梁相视一眼，眼中都流露出一丝讚赏，轻轻点头。
其实，从小男孩刚推门进来的那一刻，两人的目光就已经锁定在他身上了。
对於中医来说，望诊並非是坐下来才开始的，而是从“望而知之”的那一瞬间就开始了。
看步態，看神色，看形体。
小男孩走路有些拖沓，这叫“行迟”，说明肾气不足。
面色晄白虚胖，这是脾虚湿盛。
眼神有些涣散，说明神气不足。
所以说，有时候看医生有没有水平，也要注意中医医生的態度。
一般有操守、有水平的中医，从患者进门的那一刻，就像福尔摩斯一样开始观察了。
特別是面对孩子，因为孩子不会描述病情，更考验医生的眼力。
李旭之所以能一眼看出孩子胃口不好、蹬被子，正是基於这些细微的观察。
仅凭这两个精准的提问，张梁教授就看出来了，这个年轻人不仅基本功扎实，而且临床经验非常丰富，绝非纸上谈兵。
高光辉则是心下大慰。
去年的时候，李旭遇到这种病例还需要反覆斟酌，甚至请教自己。
现在的观诊水平，已经有了大家风范，甚至在某些细节的捕捉上，不次於自己了。
李旭继续解释道：“中医讲，『小儿脾常不足』。脾主四肢，主肌肉。孩子看上去虚胖，其实是肌肉不实，这是脾虚的表现。脾虚了，卫气就不固，就像城墙有了缺口，风邪一吹就倒，所以容易感冒。”
“还有孩子的走路，刚才进来的时候有些拖泥带水，这往往是气虚湿陷，中气不足。孩子脾虚，中气不足，津液就守不住，容易往外跑，所以喜欢出汗。”
“至於蹬被子，点击，开启《中药逆袭：从每日情报开始》的奇妙旅程。是『胃不和则臥不安』。脾胃虚弱，积食化热，孩子心里燥热，自然就蹬被子。”
孩子的妈妈听得连连点头，像捣蒜一样：“李医生，您简直太厉害了，这么一说，我家孩子的情况好像都明白了，您还没诊脉呢，这就全看出来了？”
这其实是很多普通人对中医的误解。
大家总觉得中医就是“切脉”，好像只要手一搭，什么病都知道了，甚至还能验孕、看男女。
这叫“以脉困医”。
其实，中医四诊，望闻问切，切脉只是最后一步，是用来验证前三诊的判断，以及探查体內深层气血变化的。
就像刚才，李旭通过望诊和问诊，已经把病情摸得八九不离十了。
“《难经》中有说，『损其脾者，饮食不为肌肤』。”
李旭一边说著，一边示意孩子伸出手来诊脉，“也就是说，脾胃受损之后，吃进去的东西不能充分转化为气血营养肌肉，肌肤腠理得不到气血的供养，就会变得疏鬆，像个筛子一样。”
“筛子眼大了，风邪容易进来，津液也容易漏出去。”
“所以，治疗的关键，不在於止汗，也不在於治感冒，而在於——健脾益气，固表止汗。”
李旭诊完脉，脉象细弱而软，舌苔薄白水滑，印证了他的判断。
“我给开个方子，叫『玉屏风散』合『四君子汤』加减。重用黄芪补气固表，白朮健脾燥湿，防风走表祛风……”
李旭一边开方，一边耐心地讲解。
这李旭，確实是个人才。
玉屏风散，这个方剂来头可不小，乃是金元四大家之一、滋阴派鼻祖朱丹溪所创。
方中的黄芪，是补气的要药，它就像一位能工巧匠，能把人体因为脾虚而变得松垮的“城墙”，也就是卫气，给修补得结结实实，让卫气重新充盈起来。
卫气，顾名思义，就是保卫人体的气，类似於现代医学说的免疫系统。
它是人体的第一道防线。
防风，则像是一位巡逻的士兵，走表祛风，把已经侵入体內的风邪给赶出去。
白朮健脾燥湿，培土生金，是黄芪的后勤保障。
这三味药组合在一起，就像是在孩子的身体表面布置了一道金钟罩、铁布衫，风邪进不来，汗液也漏不出去。
“回去按方吃药。”
李旭把方剂列印出来，递给宋思思去抓药，同时对孩子的妈妈细心叮嘱道：“除了吃药，以后在孩子的饮食穿衣方面也要注意。”
“现在生活条件好了，家长都怕孩子营养不够，稍微瘦一点就心疼，可劲儿地给孩子塞好吃的，大鱼大肉，还追著餵饭。其实，一味地给孩子吃太饱、吃太好，对孩子娇嫩的脾胃反而是一种沉重的负担。”
李旭继续道：“老话常说，『若要小儿安，三分飢与寒』。这句话可是前人几千年总结出来的育儿真经，並不是哪一代人隨便说说的。孩子的肠胃一旦伤了，那就是所谓的『积食』，內热一蒸，外邪就容易趁虚而入，感冒发烧也就成了家常便饭。”