第487章 三大重症
眾人继续查房。
这一次，不再是李旭一个人的独角戏。
山田为了挽回一点面子，同时也为了展示实力，非常的认真。
不得不说，山田不愧是东京大学医学院的教授，是有真水平的。
在面对几个慢性病患者时，山田望闻问切，配合著他对西医检查单的精准解读，给出的诊断极其准確，开出的汉方颗粒剂方案也颇具章法，规矩严谨，疗效可期。
这让旁观的医生们点头称讚。
日本的汉方医学，確实在標准化和规范化上做得很好，对於常见病和慢性病的调理，有著独到的优势。
而相比之下，卡巴罗等人的水平就显得有些捉襟见肘了。
他们虽然也是各自国家的专家，但在中医这一块，甚至在一些复杂的內科诊断上，水平也就是和市级医院的普通主治医生差不多。
在李旭和山田这两位高手的映衬下，他们只能充当那个喊“666”的背景板。
一上午的交流，就在这种充满了震撼与学习的氛围中结束了。
但对於山田来说，这一切才刚刚开始。
在来的时候，藤井和石井吩咐他，探究李旭的秘密。
山田认为李旭並没有別的秘密。
纯粹是实力强。
如此强大的实力，研究出来几个配方，实属正常。
“藤井君，石井君……”
山田心里暗暗念叨著那两个朋友的名字，“你们遇到的对手，恐怕比你们想像的还要可怕一百倍啊……”
……
午餐时间，工作餐非常丰富。
但眾人並没有把注意力放在饭菜上。
他们的话题依然围绕著上午的救治。
山田虽然表面平静，但內心好胜的火苗却越烧越旺。
上午被李旭压了一头，让他这个东京大学的教授颇感憋屈。
他迫切需要一个机会，一个能展示他真正实力的机会。
就在这时，宋院长的手机响了，是急诊科主任打来的，声音急促。
“宋院长，急诊科这边来了个危重病人，情况非常复杂，我们这边的专家都在会诊了，但……实在没把握。能不能请国际交流团的专家和李大夫过来看看？”
宋院长放下电话，看向眾人：“急诊科有个紧急病例，情况很特殊，大家有兴趣去看看吗？”
山田眼睛一亮，立刻放下手中的茶杯，站起身来：“当然，急诊医学是医学的试金石，我们义不容辞。”
他心里憋著一股劲：上午那个是纯中医內科的重症，或许李旭是碰巧了。
但急诊这种突发状况，往往需要多学科综合能力，他不信李旭还能面面俱到。
李旭自然也没有异议。
他也想看看是什么样的病例让急诊科都束手无策。
一行人快步走向急诊大楼。
林国瑞等中医院的骨干医生也紧隨其后，这种现场教学的机会，千载难逢。
来到急诊抢救室，这里的气氛明显比住院部要压抑得多。
各种仪器的报警声此起彼伏，空气中瀰漫著消毒水和血腥味混合的味道。
病床上躺著一个年轻的女性病人，面色苍白如纸，嘴唇发紺，呼吸微弱而急促，胸廓起伏极不规律。
急诊科主任满头大汗地迎上来，递过一叠厚厚的病歷资料：“患者叫赵清雅，22岁。半小时前在家中突发晕厥，被送来时已经休克。”
他语气沉重地介绍病情：
“这个病人情况非常特殊。她有长达五年的重度抑鬱症病史，长期服用抗抑鬱药物，身体机能本来就很差。”
“更要命的是，她患有复杂的先天性心臟病——法洛四联症，虽然小时候做过姑息手术，但隨著年龄增长，心臟负荷越来越重。”
“但这还不是最绝望的……”
急诊科主任指著一张最新的ct片子，“两年前，她被查出肺部恶性肿瘤。虽然当时是早期，但因为身体原因无法手术，只能保守治疗。现在，肿瘤已经开始扩散，而且扩散的位置非常刁钻——直接侵犯到了纵隔，压迫了上腔静脉，甚至开始包绕心臟的大血管。”
“刚才之所以晕厥，就是因为肿瘤压迫导致的心包填塞，加上情绪波动诱发的心衰。”
主任说完，无奈地嘆了口气。
抑鬱症摧毁了求生意志，先天性心臟病削弱了生理基础，而肺部肿瘤则是一个不断倒计时的定时炸弹。
三者叠加在一起，简直就是一个无解的死局。
就像是一栋地基腐烂、柱子断裂的大楼，还在遭受著地震的衝击。
你想治心臟？
肿瘤压迫著血管，根本动不了刀。
你想治肿瘤？
心臟隨时可能停跳，化疗放疗更是想都不敢想，身体根本扛不住。
你想调理身体？
抑鬱症导致她长期厌食、失眠，根本没有营养支持。
这就是一个完美的闭环死锁。
山田听完后，整个人都愣住了。
他原本想露一手，甚至脑海里已经构思好了好几种急救方案。
但面对这个病例，他的那些方案就像是小孩子的玩具一样可笑。
想露一手？
他很想把手剁了！
林国瑞和其他几位主任也都面面俱到，互相看了一眼，眼神中都是无奈。
这种病人，其实在医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>上，已经属於那种“不建议过度抢救”的范畴了。
“怎么办？”
急诊科主任看著宋院长和各位专家，“病人现在的血压只能靠大剂量升压药维持，心率极其不稳定，说不定下一秒就会室颤猝死。我们没有多余的时间考虑了。”
宋院长的目光投向了山田：“山田教授，您在急救医学方面造诣颇深，这种情况下，您有什么建议吗？”
山田感到所有人的目光都聚焦在他身上，顿时感到一阵头皮发麻。
他硬著头皮走上前，拿起听诊器听了听心音，又看了看那些触目惊心的检查报告。
心音遥远而杂乱，那是心包积液和心衰的典型表现。
脉搏细速无力，那是休克的徵兆。
他放下听诊器，沉默了良久，最终无奈地摇了摇头。
“很遗憾，宋院长。”
山田语气低沉，“这已经是多器官功能衰竭的终末期。无论是手术还是药物，风险都无限大。按照国际惯例，这时候应该建议家属……临终关怀。”
也就是放弃治疗。
这一次，不再是李旭一个人的独角戏。
山田为了挽回一点面子，同时也为了展示实力，非常的认真。
不得不说，山田不愧是东京大学医学院的教授，是有真水平的。
在面对几个慢性病患者时，山田望闻问切，配合著他对西医检查单的精准解读，给出的诊断极其准確，开出的汉方颗粒剂方案也颇具章法，规矩严谨，疗效可期。
这让旁观的医生们点头称讚。
日本的汉方医学，確实在標准化和规范化上做得很好，对於常见病和慢性病的调理，有著独到的优势。
而相比之下，卡巴罗等人的水平就显得有些捉襟见肘了。
他们虽然也是各自国家的专家，但在中医这一块，甚至在一些复杂的內科诊断上，水平也就是和市级医院的普通主治医生差不多。
在李旭和山田这两位高手的映衬下，他们只能充当那个喊“666”的背景板。
一上午的交流，就在这种充满了震撼与学习的氛围中结束了。
但对於山田来说，这一切才刚刚开始。
在来的时候，藤井和石井吩咐他，探究李旭的秘密。
山田认为李旭並没有別的秘密。
纯粹是实力强。
如此强大的实力，研究出来几个配方，实属正常。
“藤井君，石井君……”
山田心里暗暗念叨著那两个朋友的名字，“你们遇到的对手，恐怕比你们想像的还要可怕一百倍啊……”
……
午餐时间，工作餐非常丰富。
但眾人並没有把注意力放在饭菜上。
他们的话题依然围绕著上午的救治。
山田虽然表面平静，但內心好胜的火苗却越烧越旺。
上午被李旭压了一头，让他这个东京大学的教授颇感憋屈。
他迫切需要一个机会，一个能展示他真正实力的机会。
就在这时，宋院长的手机响了，是急诊科主任打来的，声音急促。
“宋院长，急诊科这边来了个危重病人，情况非常复杂，我们这边的专家都在会诊了，但……实在没把握。能不能请国际交流团的专家和李大夫过来看看？”
宋院长放下电话，看向眾人：“急诊科有个紧急病例，情况很特殊，大家有兴趣去看看吗？”
山田眼睛一亮，立刻放下手中的茶杯，站起身来：“当然，急诊医学是医学的试金石，我们义不容辞。”
他心里憋著一股劲：上午那个是纯中医內科的重症，或许李旭是碰巧了。
但急诊这种突发状况，往往需要多学科综合能力，他不信李旭还能面面俱到。
李旭自然也没有异议。
他也想看看是什么样的病例让急诊科都束手无策。
一行人快步走向急诊大楼。
林国瑞等中医院的骨干医生也紧隨其后，这种现场教学的机会，千载难逢。
来到急诊抢救室，这里的气氛明显比住院部要压抑得多。
各种仪器的报警声此起彼伏，空气中瀰漫著消毒水和血腥味混合的味道。
病床上躺著一个年轻的女性病人，面色苍白如纸，嘴唇发紺，呼吸微弱而急促，胸廓起伏极不规律。
急诊科主任满头大汗地迎上来，递过一叠厚厚的病歷资料：“患者叫赵清雅，22岁。半小时前在家中突发晕厥，被送来时已经休克。”
他语气沉重地介绍病情：
“这个病人情况非常特殊。她有长达五年的重度抑鬱症病史，长期服用抗抑鬱药物，身体机能本来就很差。”
“更要命的是，她患有复杂的先天性心臟病——法洛四联症，虽然小时候做过姑息手术，但隨著年龄增长，心臟负荷越来越重。”
“但这还不是最绝望的……”
急诊科主任指著一张最新的ct片子，“两年前，她被查出肺部恶性肿瘤。虽然当时是早期，但因为身体原因无法手术，只能保守治疗。现在，肿瘤已经开始扩散，而且扩散的位置非常刁钻——直接侵犯到了纵隔，压迫了上腔静脉，甚至开始包绕心臟的大血管。”
“刚才之所以晕厥，就是因为肿瘤压迫导致的心包填塞，加上情绪波动诱发的心衰。”
主任说完，无奈地嘆了口气。
抑鬱症摧毁了求生意志，先天性心臟病削弱了生理基础，而肺部肿瘤则是一个不断倒计时的定时炸弹。
三者叠加在一起，简直就是一个无解的死局。
就像是一栋地基腐烂、柱子断裂的大楼，还在遭受著地震的衝击。
你想治心臟？
肿瘤压迫著血管，根本动不了刀。
你想治肿瘤？
心臟隨时可能停跳，化疗放疗更是想都不敢想，身体根本扛不住。
你想调理身体？
抑鬱症导致她长期厌食、失眠，根本没有营养支持。
这就是一个完美的闭环死锁。
山田听完后，整个人都愣住了。
他原本想露一手，甚至脑海里已经构思好了好几种急救方案。
但面对这个病例，他的那些方案就像是小孩子的玩具一样可笑。
想露一手？
他很想把手剁了！
林国瑞和其他几位主任也都面面俱到，互相看了一眼，眼神中都是无奈。
这种病人，其实在医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>上，已经属於那种“不建议过度抢救”的范畴了。
“怎么办？”
急诊科主任看著宋院长和各位专家，“病人现在的血压只能靠大剂量升压药维持，心率极其不稳定，说不定下一秒就会室颤猝死。我们没有多余的时间考虑了。”
宋院长的目光投向了山田：“山田教授，您在急救医学方面造诣颇深，这种情况下，您有什么建议吗？”
山田感到所有人的目光都聚焦在他身上，顿时感到一阵头皮发麻。
他硬著头皮走上前，拿起听诊器听了听心音，又看了看那些触目惊心的检查报告。
心音遥远而杂乱，那是心包积液和心衰的典型表现。
脉搏细速无力，那是休克的徵兆。
他放下听诊器，沉默了良久，最终无奈地摇了摇头。
“很遗憾，宋院长。”
山田语气低沉，“这已经是多器官功能衰竭的终末期。无论是手术还是药物，风险都无限大。按照国际惯例，这时候应该建议家属……临终关怀。”
也就是放弃治疗。