第224章 第一台胆管手术
第224章 第一台胆管手术
寒心，武毅此时真的是难免有些寒心。
工作也有三四个月了，说实话，他遇到的病人虽然形形色色，但是百分之九十九都是好的。
其实对於大部分病人来说，他们来医院，就是为了看病的，將自己的一切都告诉医生，生怕医生因为太忙了解的不多。
为了怕医生听不清楚，他们很多不会说普通话的都要儘量说普通话，音量往高提一提。
一切以治病为中心，欺瞒什么的，一般是不会有的。
所以对於这样的病人，武毅一直都是带著一颗同情心理，儘量的帮忙，尽力的诊治。
如今这样刻意隱瞒感染病史的情况，他真的是第一次遇到。
以往也不是没有感染病人，在急诊干活儿，这种的太正常了。
而那些家属也基本不会隱瞒，都会如实告知。
在此之前，他都没想过会因为患者的感染问题就不好好给患者诊治。
当然，武毅也不得不承认，对於感染患者他们就算是医护，心理上也难免会有些区別对待的心理。
毕竟医护也是人，也怕感染不是，他们在医院是为了治病，可不想因此被感染。
但这份儿区別对待，不是说不给看病，而是对他们进行更多的治疗，更好的防护，力求將他们治好的同时，还不让自己受到伤害。
而是，像是爱滋患者，他本身免疫力这些是有问题的，如果患者姐姐提前告知，他们连用药都会有所考虑。
现在倒好，虽然是按照感染患者铺单，但是无论是防护还是用药都是普通级別的。
武毅看著患者姐姐的样子，已经无心再跟她辩解什么了，这次武毅也算是被上了一课。
下一次，无论患者家属说什么，都得把未知的危险给逗想到。
像是这样的手术，必须都带护目镜，进行防护级別的手术操作。
武毅出来找患者姐姐也不只是和她辩论这些的，更多的是要了解患者的爱滋情况。
“他患病几年了？做过什么治疗没？这段时间还有什么不舒服吗————”
武毅对著患者姐姐进行了一系列的问话。
爱滋也是分阶段的，而患者因为免疫力低的原因，也是经常患病，手术后续的治疗什么的，就需要按照这些情况进行调整了。
武毅他们到底是医生，不能真因为患者姐姐的隱瞒，就对患者有意见，病症还是要尽心治疗的。
患者姐姐这次是真的不敢再有隱瞒了，武毅刚才的表情太可怕了，像是要吃人一样。
了解清楚之后，武毅回到手术室，此时钟襄还在手术室里。
一边的器械护士已经离开了，有其他护士过来接替她的工作。
后面他们会被带到相应的隔离场所，进行阻断剂的治疗，有备无患嘛，这可是一辈子的事情，不能轻忽。
“没事儿吧？”
钟襄平时看著挺坚强的，大大咧咧的，此时双眼也是有些无神。
“师兄，我闯祸了。”
<div>
啊！
武毅闻言一懵，搞了半天，她是因为这个自责啊，不应该是在害怕被感染的问题嘛。
“傻了吧，干我们这行的，这样的事情，其实会时不时的遇到，这次也算是给我们长个教训。
以后要是遇到这样的情况，你也警醒些，將防护做全了。
看看，你这是吃了不戴眼镜儿的亏吧。”
噗呲————
钟襄也是逗笑了，只听说戴眼镜的吃亏，还没听说过不戴眼镜的吃亏呢。
毕竟戴眼镜不方便，跟人打架都是软肋，现在倒好，还成优势了。
“师兄，我不会真的感染吧？”
“应该不会，这种概率其实还是很低的，只是概率再低，我们也得认真对待，防患於未然而已。”
“师兄，我感觉头疼，有点噁心。”
“幻觉，就算是真被感染了，也不会这么快，而且你这都不对症。”
钟襄闻言当即便是不头疼噁心了，嗯，克服幻觉原来这么简单。
“师兄，你真是神医。”
武毅听著外面的脚步声，直接起身，“走吧，药应该送过来了。”
隔离室，武毅和钟襄已经用完阻断药，雷文仲也在旁边。
“你们两个要不要休息几天？”
武毅赶忙摇头，他这大概率是没啥问题，休息有点多余，“主任，我不用，让钟襄休息几天吧，等排除了再回来上班。”
啊？
钟襄赶忙摇头，“不行，师兄，说好的明天和你一起上手术的。”
“上手术又不急，你研究生三年呢，做手术能让你做到吐，先回去休息几天，就当是放假了。
雷主任这都没让你享受假期就让你进科了，正好给你补上。”
这！
说实话，钟襄就算是再心理强大，恐怕后面几天做手术也做不到心思上了，休息的话，其实也好。
想到这里，钟襄也是不再拒绝，点了点头，“好，那师兄你有事儿喊我啊。”
“好。”
打完阻断药其实副作用还是出现可能很大的，这也是武毅让钟襄回去的一个主要原因。
总不能拖著难受的身体继续上班吧。
下班回家，还叫了雷毓一起，至於今天手术室的事情，谁也没往外说，雷毓自然也不知道。
这个事情还是不叫他们知道的为好，以免他们担心。
能认识一个新朋友，木歆自然开心了，善良的人，总是能处的来的，她们之间就像是有一种感应一般，可以知道对方是可以放心交流的那个人。
很快二人便是无话不谈的那种了，还约著说明天一起逛街呢。
武毅看著也很高兴，直接回屋进入未来空间开始模擬。
先又开了几台手术，作为助手，加深记忆，增强能力。
直到觉得真的没有问题了，武毅才是开始作为主刀模擬手术。
腹腔镜胆管探查术是三级手术，模擬一台要一百积分呢，武毅现在积分余额也不多，如果这台模擬不成功的话，可就没有其他积分模擬第二台了。
<div>
所以武毅做的很小心，没有刻意的要求速度，而是更力求每一步都能尽善尽美。
事实证明，速度放慢了之后，出问题的概率真的就小很多了。
找到胆管之后，在胆囊胆管周围小心的做著剥离，没有清楚的视野，绝不进行盲目剥离，就怕伤到什么不该伤的地方。
就这么小心谨慎的进行剥离，武毅足足一个小时之后才是让胆管完美的显示出来。
先要进行的还是胆囊切除，胆囊根部与胆囊管相连，向上一直深入肝內胆管，这也就是所谓的肝胆相照的意思了。
武毅要做的就是將胆囊切除之后，顺著胆囊根部向上探查，以发现胆囊管內部的情况。
如果发现其中有结石，顺势就將其掏出来。
这就是胆管取石。
只是有时候胆管太细，石头太粗，或者石头太多，太靠上，不好掏的话，很可能就得將胆管也切开一点，以增大探查和取石的空间。
只不过，这样损伤就大了，术后t管引流的时间也有可能需要更长。
其实现在有內镜取石的技术，通过胰胆管逆行取石，这种的损伤更小一些，只不过难度大不说，还有著严格的適应症。
只要是患者胆囊有问题，就不能用这种方法取石了，毕竟这种內镜取石只能取胆管的时候，並不能切除胆囊。
而现在这个患者不仅有胆管结石，还有胆囊炎胆囊结石，这就必须进行腹腔镜手术了。
这也是目前急诊科分流病人到消化內科还是肝胆外科的一个根据。
切胆囊这块儿，可是武毅的熟练活儿，所以在这里，武毅就加快速度了，只是十分钟就將胆囊搞定，切了下来。
探查胆管的时候，则是再次小心起来。
这段时间作为助手，武毅已经积累了不少的经验，该怎么探查，怎么取，用什么方法能做到无伤，怎么操作可能造成大的损失，他都牢记於心。
第一台胆管手术，不求太华丽，只求最稳。
胆道镜探进入，这是一个比黄豆还小的镜子，能直接伸进胆管中。
胆管內的情况此时在武毅的眼前一览无遗。
只不过因为镜子直径有限，所以看的范围也是有限。
石头已经出现在了武毅的视野中，超声显示的大石头有两块。
这也是超声的局限性，只能看到大结石，一些小结石就不能显示的那么清楚了。
所以有时候明明有症状，但是做超声就是看不出什么，很容易出现漏诊。
现在医生们也都知道这个局限性了，就一般都让其观察，用药，还是不行，那就得重复检查。
有时候还会指定让患者去找谁做检查，毕竟每个超声医生的经验不一样，像是那位刘主任，哪怕是小结石，也能大概率发现端倪。
在看到胆管內除了大结石，还有小结石的时候，武毅就知道这次恐怕是大工程了。
其实在切下来胆囊的时候就该有所预料了。
只见已经肿大的胆囊中，切开之后，密密麻麻的都是结石，最大的一颗，比拇指头还大。
其他一些零零碎碎可以数的，也有十几颗。
这恐怕也是胆管结石的最主要原因，多的胆囊都放不下了，逆行被跑到胆管里了唄。
寒心，武毅此时真的是难免有些寒心。
工作也有三四个月了，说实话，他遇到的病人虽然形形色色，但是百分之九十九都是好的。
其实对於大部分病人来说，他们来医院，就是为了看病的，將自己的一切都告诉医生，生怕医生因为太忙了解的不多。
为了怕医生听不清楚，他们很多不会说普通话的都要儘量说普通话，音量往高提一提。
一切以治病为中心，欺瞒什么的，一般是不会有的。
所以对於这样的病人，武毅一直都是带著一颗同情心理，儘量的帮忙，尽力的诊治。
如今这样刻意隱瞒感染病史的情况，他真的是第一次遇到。
以往也不是没有感染病人，在急诊干活儿，这种的太正常了。
而那些家属也基本不会隱瞒，都会如实告知。
在此之前，他都没想过会因为患者的感染问题就不好好给患者诊治。
当然，武毅也不得不承认，对於感染患者他们就算是医护，心理上也难免会有些区別对待的心理。
毕竟医护也是人，也怕感染不是，他们在医院是为了治病，可不想因此被感染。
但这份儿区別对待，不是说不给看病，而是对他们进行更多的治疗，更好的防护，力求將他们治好的同时，还不让自己受到伤害。
而是，像是爱滋患者，他本身免疫力这些是有问题的，如果患者姐姐提前告知，他们连用药都会有所考虑。
现在倒好，虽然是按照感染患者铺单，但是无论是防护还是用药都是普通级別的。
武毅看著患者姐姐的样子，已经无心再跟她辩解什么了，这次武毅也算是被上了一课。
下一次，无论患者家属说什么，都得把未知的危险给逗想到。
像是这样的手术，必须都带护目镜，进行防护级別的手术操作。
武毅出来找患者姐姐也不只是和她辩论这些的，更多的是要了解患者的爱滋情况。
“他患病几年了？做过什么治疗没？这段时间还有什么不舒服吗————”
武毅对著患者姐姐进行了一系列的问话。
爱滋也是分阶段的，而患者因为免疫力低的原因，也是经常患病，手术后续的治疗什么的，就需要按照这些情况进行调整了。
武毅他们到底是医生，不能真因为患者姐姐的隱瞒，就对患者有意见，病症还是要尽心治疗的。
患者姐姐这次是真的不敢再有隱瞒了，武毅刚才的表情太可怕了，像是要吃人一样。
了解清楚之后，武毅回到手术室，此时钟襄还在手术室里。
一边的器械护士已经离开了，有其他护士过来接替她的工作。
后面他们会被带到相应的隔离场所，进行阻断剂的治疗，有备无患嘛，这可是一辈子的事情，不能轻忽。
“没事儿吧？”
钟襄平时看著挺坚强的，大大咧咧的，此时双眼也是有些无神。
“师兄，我闯祸了。”
<div>
啊！
武毅闻言一懵，搞了半天，她是因为这个自责啊，不应该是在害怕被感染的问题嘛。
“傻了吧，干我们这行的，这样的事情，其实会时不时的遇到，这次也算是给我们长个教训。
以后要是遇到这样的情况，你也警醒些，將防护做全了。
看看，你这是吃了不戴眼镜儿的亏吧。”
噗呲————
钟襄也是逗笑了，只听说戴眼镜的吃亏，还没听说过不戴眼镜的吃亏呢。
毕竟戴眼镜不方便，跟人打架都是软肋，现在倒好，还成优势了。
“师兄，我不会真的感染吧？”
“应该不会，这种概率其实还是很低的，只是概率再低，我们也得认真对待，防患於未然而已。”
“师兄，我感觉头疼，有点噁心。”
“幻觉，就算是真被感染了，也不会这么快，而且你这都不对症。”
钟襄闻言当即便是不头疼噁心了，嗯，克服幻觉原来这么简单。
“师兄，你真是神医。”
武毅听著外面的脚步声，直接起身，“走吧，药应该送过来了。”
隔离室，武毅和钟襄已经用完阻断药，雷文仲也在旁边。
“你们两个要不要休息几天？”
武毅赶忙摇头，他这大概率是没啥问题，休息有点多余，“主任，我不用，让钟襄休息几天吧，等排除了再回来上班。”
啊？
钟襄赶忙摇头，“不行，师兄，说好的明天和你一起上手术的。”
“上手术又不急，你研究生三年呢，做手术能让你做到吐，先回去休息几天，就当是放假了。
雷主任这都没让你享受假期就让你进科了，正好给你补上。”
这！
说实话，钟襄就算是再心理强大，恐怕后面几天做手术也做不到心思上了，休息的话，其实也好。
想到这里，钟襄也是不再拒绝，点了点头，“好，那师兄你有事儿喊我啊。”
“好。”
打完阻断药其实副作用还是出现可能很大的，这也是武毅让钟襄回去的一个主要原因。
总不能拖著难受的身体继续上班吧。
下班回家，还叫了雷毓一起，至於今天手术室的事情，谁也没往外说，雷毓自然也不知道。
这个事情还是不叫他们知道的为好，以免他们担心。
能认识一个新朋友，木歆自然开心了，善良的人，总是能处的来的，她们之间就像是有一种感应一般，可以知道对方是可以放心交流的那个人。
很快二人便是无话不谈的那种了，还约著说明天一起逛街呢。
武毅看著也很高兴，直接回屋进入未来空间开始模擬。
先又开了几台手术，作为助手，加深记忆，增强能力。
直到觉得真的没有问题了，武毅才是开始作为主刀模擬手术。
腹腔镜胆管探查术是三级手术，模擬一台要一百积分呢，武毅现在积分余额也不多，如果这台模擬不成功的话，可就没有其他积分模擬第二台了。
<div>
所以武毅做的很小心，没有刻意的要求速度，而是更力求每一步都能尽善尽美。
事实证明，速度放慢了之后，出问题的概率真的就小很多了。
找到胆管之后，在胆囊胆管周围小心的做著剥离，没有清楚的视野，绝不进行盲目剥离，就怕伤到什么不该伤的地方。
就这么小心谨慎的进行剥离，武毅足足一个小时之后才是让胆管完美的显示出来。
先要进行的还是胆囊切除，胆囊根部与胆囊管相连，向上一直深入肝內胆管，这也就是所谓的肝胆相照的意思了。
武毅要做的就是將胆囊切除之后，顺著胆囊根部向上探查，以发现胆囊管內部的情况。
如果发现其中有结石，顺势就將其掏出来。
这就是胆管取石。
只是有时候胆管太细，石头太粗，或者石头太多，太靠上，不好掏的话，很可能就得將胆管也切开一点，以增大探查和取石的空间。
只不过，这样损伤就大了，术后t管引流的时间也有可能需要更长。
其实现在有內镜取石的技术，通过胰胆管逆行取石，这种的损伤更小一些，只不过难度大不说，还有著严格的適应症。
只要是患者胆囊有问题，就不能用这种方法取石了，毕竟这种內镜取石只能取胆管的时候，並不能切除胆囊。
而现在这个患者不仅有胆管结石，还有胆囊炎胆囊结石，这就必须进行腹腔镜手术了。
这也是目前急诊科分流病人到消化內科还是肝胆外科的一个根据。
切胆囊这块儿，可是武毅的熟练活儿，所以在这里，武毅就加快速度了，只是十分钟就將胆囊搞定，切了下来。
探查胆管的时候，则是再次小心起来。
这段时间作为助手，武毅已经积累了不少的经验，该怎么探查，怎么取，用什么方法能做到无伤，怎么操作可能造成大的损失，他都牢记於心。
第一台胆管手术，不求太华丽，只求最稳。
胆道镜探进入，这是一个比黄豆还小的镜子，能直接伸进胆管中。
胆管內的情况此时在武毅的眼前一览无遗。
只不过因为镜子直径有限，所以看的范围也是有限。
石头已经出现在了武毅的视野中，超声显示的大石头有两块。
这也是超声的局限性，只能看到大结石，一些小结石就不能显示的那么清楚了。
所以有时候明明有症状，但是做超声就是看不出什么，很容易出现漏诊。
现在医生们也都知道这个局限性了，就一般都让其观察，用药，还是不行，那就得重复检查。
有时候还会指定让患者去找谁做检查，毕竟每个超声医生的经验不一样，像是那位刘主任，哪怕是小结石，也能大概率发现端倪。
在看到胆管內除了大结石，还有小结石的时候，武毅就知道这次恐怕是大工程了。
其实在切下来胆囊的时候就该有所预料了。
只见已经肿大的胆囊中，切开之后，密密麻麻的都是结石，最大的一颗，比拇指头还大。
其他一些零零碎碎可以数的，也有十几颗。
这恐怕也是胆管结石的最主要原因，多的胆囊都放不下了，逆行被跑到胆管里了唄。