第130章 病人为先，生命至上
第130章 病人为先，生命至上
认真说的话，这都不算是裴画薇的责任，这算是抢救室的恶性事件了，真要是被领导知道，怕是唐医生都少不了背个处分。
毕竟唐医生是裴画薇的带教老师，裴画薇在医院里的一切，都是裴画薇负责。
入科两天了，这点常识都还没教呢，不找唐医生找谁。
当然了，也是唐医生倒霉，毕竟都研究生，竟然还不知道除颤时候要远离，看来也是个大五时候没有在急诊科实习的。
大学五年，课本上，可没有关於这个的，
有些老师可能会在讲內科学的时候带一点，但是大部分都不讲的，大五实习的时候，如果有幸参与过抢救除颤，或者是在急诊科实习的，或许会有经歷。
不过现在的本科学生们，基本都在大五的时候备战考研呢，哪有空实习。
最起码武毅他们这一届都是，据说其他届也都是，去了医院，也就是在小教室里学习。
唐医生估计是这两天太忙，还没来得及教呢，可是这事情，瞒可瞒不住，估计明天就得全院都知道了。
想想全院都之后的情形，武毅都为裴画薇头皮发麻。
毕竟抢救病人抢救到把自己抢救到抢救床上，整个二医院怕都是独一份儿了，只是事情已经发生，武毅也只能为裴画薇默哀了。
如果是他，怕是都不一定能够抗住未来三年的流言语。
“患者怎么样？能確定是什么问题了吗？”
唐医生闻言缓缓摇头，“唉，这个患者晕倒前，就什么都没有说？”
其实將患者推去影像科，来个全套的检查，自然就能够什么都清楚了，可是现在患者这情况，
別说是推去影像科，就算是在抢救室，他们都怕患者隨时噶了。
“我倒是问了，他还没来得及说呢，先叫床旁吧。”
武毅道了一声，也不再犹豫了，最多就是赔一百积分嘛，人命关天，都出现一次室颤了，若是再不儘快明確病因，怕是都等不到床旁检查做完，患者就没了。
未来空间里，武毅直接將患者收治，编为003號患者。
患者的生命大於一切，武毅都想抽自己一个大嘴巴子，刚才怎么能犹豫呢。
未来空间病房里，武毅直接给患者安排全套检查。
也不管积分不积分的了，现在患者不开口，他连点根据都没有，那就只能全面排查，唐医生是老医生了，她都这么久弄不清楚，武毅也不想白费儿那劲儿了。
直接上机器，地毯式搜索。
最重要的是，未来空间病房里可不像是急诊科那么麻烦，找个床旁，机器不一定好不说，还慢腾腾的。
武毅要颅脑ct、胸部ct、腹部超声等等。
几乎没两分钟呢，这些就都出来了，看著眼前的检查，武毅感嘆自己还真是適合急诊啊，就这么个救人法，以后还不知道得多少註定要死的人，被自己从阎王那里捞回来呢。
腹部超声下，並没有看到患者明显的出血可是胸部ct上，仔细看就会发现，有一道出血灶出现，就在胸腹联合部，如果不仔细看，还真是看不到。
武毅赶忙又安排了一个胸腹联合血管造影，这下子就看清楚了。
在患者的胸腹主动脉处，一个大包正好伸了出来。
主动脉瘤！
武毅看著这个血管瘤也是被嚇了一跳，这么大的血管瘤，都挤压成这样了，竟然还没有破裂，
这个患者真就算命大的了。
没错，破裂的不是主动脉瘤，而是胸腹主动脉伴行的静脉。
虽然是静脉，但是胸腹主动脉的伴行静脉可都是给心臟回流的，一旦出血，出血量可不会少，
只是这个地方的出血，不会直接流入腹腔，这也是唐医生之前想要从患者腹部抽不凝血，却没有抽出来的原因。
患者已经出现室颤，现在出血量恐怕已经在一两千了。
休克症状更是明显。
顺著出血平面向下看，武毅暗道一声果然，膈肌破裂，这是受了什么伤，竟然將隔肌直接弄破了。
也正是因为膈肌破裂，挤压胸腹主动脉伴行静脉，导致的静脉出血。
也算是幸运的了，创伤部位再往上走走，碰到那个血管瘤，那患者估计都到不了医院了。
现在最重要的就是静脉止血，然后考虑处理主动脉瘤。
可是。
武毅看著这个血管瘤有些犯难，这次他还真是別想赚积分了啊。
无论是血管破裂出血，还是主动脉瘤，其实都是主张介入做的，这可不是武毅的专业，再说了，就算是要修补膈肌，开胸做手术，武毅也不会啊。
现学都来不及的那种。
急诊科里，武毅確定了病因，也不敢耽搁，他处理不了，获得不了积分不要紧，但是现实中，
病人得救啊。
“唐医生，既然怀疑出血，我们是不是先把止血的药物给用上。”
武毅也是刚才才想到的，其实很多出血，也不是非得进行手术的，就连很多胃出血什么的，基本也都是先用药物治疗。
比如什么垂体后叶素之类的。
唐医生闻言也是一阵思索，武毅说的自然在理，可她只是怀疑啊，这怀疑就用药，没有用药指征，万一后面扯皮起来，那可就是她的责任了。
到时候。
也怪不得唐医生有这种顾虑，乾急诊科医生的，几乎隔段时间就会遇到这样的病人和家属。
只要是不按照指徵用药，就会被揪出来。
你是好心救人，可就是在条条框框之外，到时候，让你赔钱，你都没的说。
武毅也看出了唐医生的顾虑，毕竟唐医生也没有未来空间，不能確定患者就有出血，“唐医生，既然是我提议的，不如我签字用吧。”
武毅也没將责任的事情看的太重，用药只是需要指征而已，至於这个指征是先有还是后有，並不重要，重要的是有，解释权还是在医生这边的，如今有未来空间內的一切，武毅自信的很。
本来就是他提出来的，让唐医生担惊受怕的似乎也不合適。
其实武毅能够想到的，唐医生不一定就想不到，之所以不用，怕就是担心这个责任问题，如今武毅提议用药，和將唐医生架起来没什么分別，也確实是该他担这个责任。
“那怎么行，姐还能让你担责，再说了，你是急诊外科的，让你在抢救室签字，我可不想被人说是欺负你，行了，那就先用药吧。”
“我是首诊医师，签字也没什么不行，唐姐，我觉得你的判断是正確的，签字就是走个流程，
问题不大。”
两人还要爭辩，却听后面脚步声响起。
“你们两个还真是有些另类了，为担责任还能吵起来，好了，用药吧。”
是雷文仲过来了，科主任都放话了，也不用签字不签字的了，护士们直接取药用药。
话音落下，雷文仲已经来到了患者身边，来的路上，他已经接了电话，知道患者的基本情况，
没有在患者腹腔內抽出不凝血，查体也没有神经症状，说明颅內和腹腔臟器肯定是没有大出血。
血常规也出来了，血色素已经下七十了，这肯定是失血，而且是明显的失血。
虽然还没有明確出血部位，但是先止血，原则上没有问题。
人的身体就这么多部分，不是脑子，不是腹部，那就只有四肢和胸部了。
四肢如果有出血，那肯定会有肿痛，可是患者的四肢並没有肿胀，所以四肢也可以排除了，那就只剩下胸部了。
雷文仲在患者的身上按了按，一路从上胸部，按到下胸部，一边按，一边观察患者的反应，患者的基本反应是有的，现在最多算是昏迷状態，可不是没有神经反射，生理反应。
看著雷文仲脸色越来越凝重，位置也越来越靠近胸腹联合部，武毅脸上儘是惊讶。
怪不得人家是科主任呢，就这么上手摸两下，就確定出血部位了！
“患者的膈肌有问题，恐怕出血是在胸腹联合部，不过这个出血速度，应该不是动脉破裂，先用药，然后做血管造影。”
床旁现在也来了，雷文仲直接让照胸腹联合部。
果然在膈肌以上看到了出血灶，眾人也是鬆了口气，终於找到病结所在了，只是这只是ct，並不是造影，只能看到出血灶，至於到底是哪块儿出血，那就只能靠猜了。
“应该是胸腹主动脉的伴行静脉，请胸外科和介入血管科会诊。”
等到两个科室来了之后，武毅才知道什么叫爭吵。
“患者膈肌破裂，你介入能把膈肌修復了是怎么的？”
“哈，现在患者是血管破裂，这才是最主要的，你不先止血，先管膈肌，也是离了个大谱。”
“什么叫我离谱，我们胸外科开胸之后，直接就连膈肌和血管一起修补了，你们能吗？”
“哈，我还是第一次听说修復个静脉，竟然还得开胸的，也不怕术后患者和你打官司。”
“那怎么的？你意思不管膈肌了是吧？”
“没说不管啊，我们做完，让患者从我们科出院，去你们科做膈肌就是了，再说了，我看膈肌伤的也不重，或许不做手术也行。”
认真说的话，这都不算是裴画薇的责任，这算是抢救室的恶性事件了，真要是被领导知道，怕是唐医生都少不了背个处分。
毕竟唐医生是裴画薇的带教老师，裴画薇在医院里的一切，都是裴画薇负责。
入科两天了，这点常识都还没教呢，不找唐医生找谁。
当然了，也是唐医生倒霉，毕竟都研究生，竟然还不知道除颤时候要远离，看来也是个大五时候没有在急诊科实习的。
大学五年，课本上，可没有关於这个的，
有些老师可能会在讲內科学的时候带一点，但是大部分都不讲的，大五实习的时候，如果有幸参与过抢救除颤，或者是在急诊科实习的，或许会有经歷。
不过现在的本科学生们，基本都在大五的时候备战考研呢，哪有空实习。
最起码武毅他们这一届都是，据说其他届也都是，去了医院，也就是在小教室里学习。
唐医生估计是这两天太忙，还没来得及教呢，可是这事情，瞒可瞒不住，估计明天就得全院都知道了。
想想全院都之后的情形，武毅都为裴画薇头皮发麻。
毕竟抢救病人抢救到把自己抢救到抢救床上，整个二医院怕都是独一份儿了，只是事情已经发生，武毅也只能为裴画薇默哀了。
如果是他，怕是都不一定能够抗住未来三年的流言语。
“患者怎么样？能確定是什么问题了吗？”
唐医生闻言缓缓摇头，“唉，这个患者晕倒前，就什么都没有说？”
其实將患者推去影像科，来个全套的检查，自然就能够什么都清楚了，可是现在患者这情况，
別说是推去影像科，就算是在抢救室，他们都怕患者隨时噶了。
“我倒是问了，他还没来得及说呢，先叫床旁吧。”
武毅道了一声，也不再犹豫了，最多就是赔一百积分嘛，人命关天，都出现一次室颤了，若是再不儘快明確病因，怕是都等不到床旁检查做完，患者就没了。
未来空间里，武毅直接將患者收治，编为003號患者。
患者的生命大於一切，武毅都想抽自己一个大嘴巴子，刚才怎么能犹豫呢。
未来空间病房里，武毅直接给患者安排全套检查。
也不管积分不积分的了，现在患者不开口，他连点根据都没有，那就只能全面排查，唐医生是老医生了，她都这么久弄不清楚，武毅也不想白费儿那劲儿了。
直接上机器，地毯式搜索。
最重要的是，未来空间病房里可不像是急诊科那么麻烦，找个床旁，机器不一定好不说，还慢腾腾的。
武毅要颅脑ct、胸部ct、腹部超声等等。
几乎没两分钟呢，这些就都出来了，看著眼前的检查，武毅感嘆自己还真是適合急诊啊，就这么个救人法，以后还不知道得多少註定要死的人，被自己从阎王那里捞回来呢。
腹部超声下，並没有看到患者明显的出血可是胸部ct上，仔细看就会发现，有一道出血灶出现，就在胸腹联合部，如果不仔细看，还真是看不到。
武毅赶忙又安排了一个胸腹联合血管造影，这下子就看清楚了。
在患者的胸腹主动脉处，一个大包正好伸了出来。
主动脉瘤！
武毅看著这个血管瘤也是被嚇了一跳，这么大的血管瘤，都挤压成这样了，竟然还没有破裂，
这个患者真就算命大的了。
没错，破裂的不是主动脉瘤，而是胸腹主动脉伴行的静脉。
虽然是静脉，但是胸腹主动脉的伴行静脉可都是给心臟回流的，一旦出血，出血量可不会少，
只是这个地方的出血，不会直接流入腹腔，这也是唐医生之前想要从患者腹部抽不凝血，却没有抽出来的原因。
患者已经出现室颤，现在出血量恐怕已经在一两千了。
休克症状更是明显。
顺著出血平面向下看，武毅暗道一声果然，膈肌破裂，这是受了什么伤，竟然將隔肌直接弄破了。
也正是因为膈肌破裂，挤压胸腹主动脉伴行静脉，导致的静脉出血。
也算是幸运的了，创伤部位再往上走走，碰到那个血管瘤，那患者估计都到不了医院了。
现在最重要的就是静脉止血，然后考虑处理主动脉瘤。
可是。
武毅看著这个血管瘤有些犯难，这次他还真是別想赚积分了啊。
无论是血管破裂出血，还是主动脉瘤，其实都是主张介入做的，这可不是武毅的专业，再说了，就算是要修补膈肌，开胸做手术，武毅也不会啊。
现学都来不及的那种。
急诊科里，武毅確定了病因，也不敢耽搁，他处理不了，获得不了积分不要紧，但是现实中，
病人得救啊。
“唐医生，既然怀疑出血，我们是不是先把止血的药物给用上。”
武毅也是刚才才想到的，其实很多出血，也不是非得进行手术的，就连很多胃出血什么的，基本也都是先用药物治疗。
比如什么垂体后叶素之类的。
唐医生闻言也是一阵思索，武毅说的自然在理，可她只是怀疑啊，这怀疑就用药，没有用药指征，万一后面扯皮起来，那可就是她的责任了。
到时候。
也怪不得唐医生有这种顾虑，乾急诊科医生的，几乎隔段时间就会遇到这样的病人和家属。
只要是不按照指徵用药，就会被揪出来。
你是好心救人，可就是在条条框框之外，到时候，让你赔钱，你都没的说。
武毅也看出了唐医生的顾虑，毕竟唐医生也没有未来空间，不能確定患者就有出血，“唐医生，既然是我提议的，不如我签字用吧。”
武毅也没將责任的事情看的太重，用药只是需要指征而已，至於这个指征是先有还是后有，並不重要，重要的是有，解释权还是在医生这边的，如今有未来空间內的一切，武毅自信的很。
本来就是他提出来的，让唐医生担惊受怕的似乎也不合適。
其实武毅能够想到的，唐医生不一定就想不到，之所以不用，怕就是担心这个责任问题，如今武毅提议用药，和將唐医生架起来没什么分別，也確实是该他担这个责任。
“那怎么行，姐还能让你担责，再说了，你是急诊外科的，让你在抢救室签字，我可不想被人说是欺负你，行了，那就先用药吧。”
“我是首诊医师，签字也没什么不行，唐姐，我觉得你的判断是正確的，签字就是走个流程，
问题不大。”
两人还要爭辩，却听后面脚步声响起。
“你们两个还真是有些另类了，为担责任还能吵起来，好了，用药吧。”
是雷文仲过来了，科主任都放话了，也不用签字不签字的了，护士们直接取药用药。
话音落下，雷文仲已经来到了患者身边，来的路上，他已经接了电话，知道患者的基本情况，
没有在患者腹腔內抽出不凝血，查体也没有神经症状，说明颅內和腹腔臟器肯定是没有大出血。
血常规也出来了，血色素已经下七十了，这肯定是失血，而且是明显的失血。
虽然还没有明確出血部位，但是先止血，原则上没有问题。
人的身体就这么多部分，不是脑子，不是腹部，那就只有四肢和胸部了。
四肢如果有出血，那肯定会有肿痛，可是患者的四肢並没有肿胀，所以四肢也可以排除了，那就只剩下胸部了。
雷文仲在患者的身上按了按，一路从上胸部，按到下胸部，一边按，一边观察患者的反应，患者的基本反应是有的，现在最多算是昏迷状態，可不是没有神经反射，生理反应。
看著雷文仲脸色越来越凝重，位置也越来越靠近胸腹联合部，武毅脸上儘是惊讶。
怪不得人家是科主任呢，就这么上手摸两下，就確定出血部位了！
“患者的膈肌有问题，恐怕出血是在胸腹联合部，不过这个出血速度，应该不是动脉破裂，先用药，然后做血管造影。”
床旁现在也来了，雷文仲直接让照胸腹联合部。
果然在膈肌以上看到了出血灶，眾人也是鬆了口气，终於找到病结所在了，只是这只是ct，並不是造影，只能看到出血灶，至於到底是哪块儿出血，那就只能靠猜了。
“应该是胸腹主动脉的伴行静脉，请胸外科和介入血管科会诊。”
等到两个科室来了之后，武毅才知道什么叫爭吵。
“患者膈肌破裂，你介入能把膈肌修復了是怎么的？”
“哈，现在患者是血管破裂，这才是最主要的，你不先止血，先管膈肌，也是离了个大谱。”
“什么叫我离谱，我们胸外科开胸之后，直接就连膈肌和血管一起修补了，你们能吗？”
“哈，我还是第一次听说修復个静脉，竟然还得开胸的，也不怕术后患者和你打官司。”
“那怎么的？你意思不管膈肌了是吧？”
“没说不管啊，我们做完，让患者从我们科出院，去你们科做膈肌就是了，再说了，我看膈肌伤的也不重，或许不做手术也行。”